เนื้อหา

บทนำ

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) เป็นการรักษาที่ใช้เพื่อลดความผิดปกติ (อาการ) ที่อาจเกิดขึ้นในวัยหมดประจำเดือน

หลักฐานที่มีอยู่และหน่วยงานหลักระหว่างประเทศ รวมทั้ง European Medicines Agency ได้แนะนำการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับสตรีที่มีความผิดปกติอันเนื่องมาจากวัยหมดประจำเดือน เช่น อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก และปัญหาการนอนหลับที่ตามมา ซึ่งถือว่ามีความสำคัญ ยั่งยืน และมีส่วนทำให้อาการแย่ลง คุณภาพชีวิต

จากหลักฐานที่มีอยู่ ไม่แนะนำให้ใช้ HRT ในวัยหมดประจำเดือนในการป้องกันปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคกระดูกพรุน

เมื่อพิจารณาถึงประโยชน์และอันตรายแล้ว HRT ควรสงวนไว้โดยทั่วไป:

  • ให้กับผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนที่อายุน้อยกว่า 45ก็คือในวัยหมดประจำเดือนตอนต้น
  • ให้กับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก และการตื่นกลางคืนในวัยหมดประจำเดือนถูกมองว่าสำคัญและยั่งยืน
  • กับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนในทางลบและต้องการเข้ารับการบำบัดหลังจากได้รับข้อมูลจากแพทย์ถึงประโยชน์และโทษของการรักษา

ก่อนเริ่ม HRT คุณควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือสูตินรีแพทย์เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน ประโยชน์และโทษของการรักษาด้วยฮอร์โมน และข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อหยุดการรักษาแล้ว ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นอีกได้

ข้อห้ามในการใช้ HRT ได้แก่:

  • มะเร็งเต้านม รังไข่ หรือมดลูกก่อนหน้า
  • ปัญหาการแข็งตัวของเลือด
  • ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
  • โรคตับ

ประเภทของการบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เป็นการแทนที่ฮอร์โมนที่ร่างกายของผู้หญิงไม่ได้ผลิตในช่วงวัยหมดประจำเดือนอีกต่อไป ฮอร์โมนหลักสองชนิดที่ใช้ใน HRT คือ เอสโตรเจน และฉัน โปรเจสโตเจน ผลิตภัณฑ์ในห้องปฏิบัติการและความคล้ายคลึงของฮอร์โมนธรรมชาติที่ผลิตโดยรังไข่ในช่วงชีวิตการเจริญพันธุ์ การบำบัดทดแทนฮอร์โมนอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนทั้งสองนี้ (รวม HRT) หรือฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ผู้หญิงส่วนใหญ่ใช้ HRT ร่วมกันเพราะการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งมดลูก L การทานโปรเจสโตเจนร่วมกับเอสโตรเจนจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เอสโตรเจน - แนะนำให้ใช้ HRT เฉพาะสำหรับผู้หญิงที่ตัดมดลูกออกแล้วเท่านั้น (การตัดมดลูก)

HRT ก็ใช้ได้นะ วัฏจักร รับประทานเอสโตรเจนในปริมาณที่เหมาะสมในแต่ละวันและโปรเจสโตเจนเฉพาะในช่วง 14 วันสุดท้ายของเดือนหรือประมาณนั้น เก็บไว้ใน รับประทานทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนทุกวันโดยไม่หยุดชะงัก

อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์กว่าจะรู้สึกถึงผลในเชิงบวกของการรักษา และผลที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้น ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักจะลดลงเองตามธรรมชาติหลังจากสัปดาห์แรกของการรักษา

ผลข้างเคียงหลักที่เกี่ยวข้องกับการใช้เอสโตรเจนและ / หรือโปรเจสโตเจน ได้แก่ :

  • บวม
  • เพิ่มความไวในเต้านม
  • คลื่นไส้
  • ปวดขา
  • ปวดหัวหรือไมเกรน
  • อารมณ์แปรปรวน
  • ย่อยอาหารลำบาก
  • เลือดออกทางช่องคลอด

การใช้ยาพร้อมอาหารช่วยลดอาการคลื่นไส้และปัญหาทางเดินอาหาร และการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดอาการบวมและปวดขาได้

HRT สามารถรับประทานได้ในรูปของยาเม็ด แผ่นแปะ หรือเจล และผู้หญิงแต่ละคนควรตัดสินใจกับแพทย์ว่าสิ่งใดสะดวกที่สุดสำหรับเธอโดยการชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของแต่ละทางเลือก

แท็บเล็ต

ยาเม็ดซึ่งมักใช้วันละครั้งเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้กันมากที่สุดในการใช้ HRT ยาเม็ดมีเฉพาะเอสโตรเจนหรือเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (การเกิดลิ่มเลือด) เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อรับประทานยาทางปากเมื่อเทียบกับวิธีอื่นๆ

แผ่นแปะผิวหนัง

เป็นกิริยาช่วยที่ใช้มากที่สุดและต้องเปลี่ยนเป็นระยะตามปริมาณที่ต่างกัน มีแพทช์ที่ปล่อยเอสโตรเจนอย่างเดียวหรือทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน ผู้หญิงบางคนพบว่าแผ่นแปะนั้นใช้ได้จริงมากกว่าการรับประทานยาเม็ดทุกวัน และสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือด) ที่ต่ำกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยช่องปาก

เจล

เจลที่มีเอสโตรเจนถูกนำไปใช้กับผิวหนังวันละครั้งและช่วยให้ดูดซึมยาได้ทันที มีข้อดีเช่นเดียวกับแผ่นแปะและแนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่ตัดมดลูกออก

ครีม, pessaries หรือเจลในช่องคลอด

ครีม ยาทาเล็บ หรือเจลในช่องคลอดที่มีแต่เอสโตรเจนเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับความรู้สึกไม่สบายที่อวัยวะเพศ เช่น อาการคัน ช่องคลอดแห้ง ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ

การรักษาเฉพาะที่นี้ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่อธิบายไว้สำหรับการบำบัดทดแทนทั่วไป เนื่องจากการดูดซึมฮอร์โมนผ่านทางช่องคลอดมีน้อย ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงทุกคนจึงต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับโอกาสการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการควบคุมความผิดปกติ (อาการ) ที่เกี่ยวข้องกับอาการช่องคลอดแห้ง ซึ่งมักจะปรากฏขึ้นหลังจากเริ่มมีประจำเดือนไม่กี่ปี

ระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษาด้วย HRT นั้นไม่แน่นอน แต่แนวทางแนะนำให้กำหนดขนาดยาที่ใช้งานต่ำสุดในระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยมีการประเมินความผิดปกติเป็นระยะๆ และความเต็มใจของผู้หญิงที่จะดำเนินการบำบัดต่อไป

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาทั้งหมด ประโยชน์ของ HRT จะต้องสมดุลกับความเสี่ยง พวกเขาเข้าใจ:

  • เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
  • เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือด)
  • เพิ่มเสี่ยงมะเร็งเต้านม, สัมพันธ์กับระยะเวลาการรักษา

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเหล่านี้ในระดับบุคคลนั้นต่ำ และการตัดสินใจที่จะทำหรือไม่รักษาด้วยฮอร์โมนต้องขึ้นอยู่กับการประเมินความเสี่ยงของแต่ละบุคคล และพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับโรคเดียวกัน การศึกษาล่าสุดและแนวทางปฏิบัติใหม่จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NIH) และสถาบันสุขภาพและการดูแลที่เป็นเลิศแห่งสหราชอาณาจักร (NICE) ระบุว่าความเสี่ยงโดยรวมของหญิงสาวที่เริ่ม HRT ในช่วงต้นสำหรับการรักษาความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนคือ โดยทั่วไปต่ำมาก

โรคมะเร็งเต้านม

การศึกษาที่ศึกษาว่า HRT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมหรือไม่ มีการประเมินว่าผู้หญิงที่รับมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น 1 ในทุกๆ 1,000 คนทุกปี ความเสี่ยงต่ำกว่าสำหรับผู้หญิงที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเดียวมากกว่าผู้หญิงที่ทานเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนร่วมกัน หลังจากหยุดการรักษาไป 5 ปี ความเสี่ยงดูเหมือนจะกลับมาเป็นความเสี่ยงของประชากรทั่วไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้หญิงที่รับ HRT จะต้องเข้าร่วมในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำ

เนื้องอกของรังไข่

การศึกษาเกี่ยวกับบทบาทของ HRT ในการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าสำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนทุกๆ 1,000 คนที่รับ HRT จะมีผู้ป่วยมะเร็งนี้เกิดขึ้นอีก 1 รายเป็นเวลาห้าปี เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงจะลดลงเมื่อหยุด HRT

มะเร็งมดลูก

การศึกษาที่ตรวจสอบว่า HRT อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อเมือกที่เรียงตัวเป็นโพรงของมดลูก) หรือไม่ แสดงให้เห็นว่ามีโอกาสเพิ่มขึ้นในสตรีที่ทานเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ด้วยเหตุผลนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้นจึงควรใช้โดยผู้หญิงที่ไม่มีมดลูกอีกต่อไป (หลังการตัดมดลูก) ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนร่วมกัน (เอสโตรเจนและโปรเจสติน) ความเสี่ยงนี้จะลดลงเกือบหมด

ลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด)

การศึกษาที่ตรวจสอบว่า HRT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือไม่ ได้ประมาณการเพิ่มขึ้น 2 รายในสตรีวัยหมดประจำเดือน 1,000 รายในแต่ละปี การใช้แผ่นแปะหรือเจลช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเมื่อเปรียบเทียบกับการให้ HRT ทางปาก

โรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ

การศึกษาบทบาทของ HRT ในการเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ประมาณการเพิ่มขึ้น 1 ใน 1000 ผู้หญิงในแต่ละปีการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าการเริ่มต้นการรักษาก่อนอายุ 60 ปีช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ

วิธีการหรือการบำบัดทางเลือก

เพื่อควบคุมอาการ (อาการ) ของวัยหมดประจำเดือน มีการรักษาทางเลือกและแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะใช้ HRT แบบฮอร์โมน

ดิ ไทโบโลน เป็นยาที่ทำหน้าที่เหมือน HRT รวม (เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน) ต้องกำหนดโดยแพทย์และมักจะใช้เป็นหนึ่งเม็ดต่อวัน

สามารถช่วยบรรเทาอาการเจ็บป่วยต่างๆ เช่น อาการร้อนวูบวาบ อารมณ์แปรปรวน และลดแรงขับทางเพศ แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะแนะนำว่าอาจไม่ได้ผลเท่ากับ HRT แบบรวม เป็นตัวบ่งชี้สำหรับผู้หญิงที่มีช่วงเวลาสุดท้ายมานานกว่าหนึ่งปี (หลังวัยหมดประจำเดือน)

ความเสี่ยงของ Tibolone นั้นคล้ายคลึงกับ HRT และรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมและโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้สำหรับยานี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทั้งสำหรับใบสั่งยาและตัดสินใจว่าจะใช้อย่างไรและทำการรักษาต่อไป

ดิ ฮอร์โมนชีวภาพหรือฮอร์โมนธรรมชาติ คือการเตรียมฮอร์โมนที่สกัดจากพืช (ไฟโตเอสโตรเจน) คล้ายกับฮอร์โมนของมนุษย์ หลายคนอ้างว่าฮอร์โมนเหล่านี้เป็น "ทางเลือกที่เป็นธรรมชาติและปลอดภัยกว่ายาที่ใช้ใน HRT อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แน่ชัดสำหรับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของฮอร์โมนเหล่านี้สำหรับการเตรียมการเหล่านี้

ดิ การบำบัดเสริม รวมผลิตภัณฑ์หลายอย่างสำหรับการรักษาความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน (อาการ) หาซื้อได้ตามร้านขายยาและร้านขายยา พวกเขารวมถึงการเยียวยาสมุนไพร เช่น น้ำมันพริมโรส แบล็กโคฮอช (รากของพืชในอเมริกาใต้) แองเจลิกา โสม และสาโทเซนต์จอห์น

มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการเยียวยาบางอย่างเหล่านี้ รวมถึงแบล็กโคฮอชและสาโทเซนต์จอห์น อาจช่วยลดอาการร้อนวูบวาบได้ แต่โดยทั่วไป การรักษาเสริมส่วนใหญ่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ความบริสุทธิ์และส่วนผสมไม่สามารถรับประกันได้เสมอไปและอาจทำให้เกิด ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ผลข้างเคียง) ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว นรีแพทย์ หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำหากคุณกำลังพิจารณาใช้การรักษาเสริม

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยลดอาการเจ็บป่วยในวัยหมดประจำเดือนได้โดยไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ แนะนำให้รับประทานอาหารที่เหมาะสมซึ่งรวมถึงผลไม้ ผัก และซีเรียลที่หลากหลาย โดยจำกัดการบริโภคไขมันอิ่มตัว น้ำมัน และน้ำตาล

การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยลดอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ และปรับปรุงคุณภาพอารมณ์และการนอนหลับ ตลอดจนมีประโยชน์ในการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และไขมันส่วนเกินในเลือด

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดในสมอง โรคกระดูกพรุน โรคมะเร็ง และปัญหาสุขภาพอื่นๆ นอกเหนือจากอาการร้อนวูบวาบที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นในวัยหมดประจำเดือนจึงแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่หรือพยายามลดจำนวนบุหรี่ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

ร้อนวูบวาบ

ป้องกันอาการร้อนวูบวาบ แนะนำให้แต่งกายเป็นชั้น ๆ เพื่อให้เบาลงได้หากจำเป็น ดื่มน้ำเย็นสักแก้ว เคลื่อนตัวอย่างรวดเร็วไปยังสภาพแวดล้อมที่เย็นกว่า พยายามระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ เช่น เครื่องดื่มร้อน คาเฟอีน , อาหารรสจัด แอลกอฮอล์ และความเครียด

ไม่สบายช่องคลอด

การรักษาเฉพาะที่ด้วยครีมที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจน เพสซารีหรือเจล และ/หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น สารหล่อลื่นหรือสารให้ความชุ่มชื้นในช่องคลอดแบบน้ำ สามารถใช้กับอาการไม่สบายในช่องคลอดได้ หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีกลีเซอรีนเพราะอาจทำให้เกิดการไหม้หรือระคายเคืองในผู้หญิง ไวต่อสารเหล่านี้ การมีเพศสัมพันธ์ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังช่องคลอด

นอนไม่หลับ

ป้องกันอาการนอนไม่หลับ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงคาเฟอีน ซึ่งจะทำให้นอนหลับยาก และไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ทางที่ดี ไม่ควรออกกำลังกายก่อนนอน หากการนอนหลับของคุณถูกรบกวนจากอาการร้อนวูบวาบก็อาจทำได้ มีประโยชน์ในการทำให้ผ้าห่มเบาลงหรืออาบน้ำก่อนนอน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

ในการต่อต้านภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถแข็งแรงขึ้นได้ด้วยการออกกำลังกายที่เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพ ซึ่งต้องดำเนินการภายใต้การแนะนำที่มีความสามารถ (เช่น นักกายภาพบำบัดหรือพยาบาลวิชาชีพ) และมีแนวโน้มที่จะเสริมสร้างอุ้งเชิงกราน

ลิงค์เจาะลึก

เมโยคลินิก. ฮอร์โมนบำบัด: เหมาะกับคุณหรือไม่? (ภาษาอังกฤษ)

เอปิเซนโทร (ISS) ฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2023

ใบสั่งยาสำหรับยา

ใบสั่งยาสำหรับยา

ใบสั่งยาเป็นเอกสารที่รวบรวมโดยแพทย์ (ที่มีวุฒิการศึกษาด้านการแพทย์และศัลยกรรม) ที่มีคุณสมบัติและลงทะเบียนในทะเบียนวิชาชีพ เพื่อรวบรวมยา (ยา) ที่ต้องมีใบสั่งแพทย์จากร้านขายยา ทันตแพทย์สามารถกำหนด

เซลลูไลท์

เซลลูไลท์

เซลลูไลท์เป็นอาการทางผิวหนัง โดยมีอาการกดทับเล็กน้อยของผิวหนัง ส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณอุ้งเชิงกรานและหน้าท้อง ที่สะโพก ก้น ต้นขา

กลุ่มอาการเชิร์ก-สเตราส์

กลุ่มอาการเชิร์ก-สเตราส์

Eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangiitis หรือที่เรียกว่า Churg-Strauss syndrome คือการอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลาง (vasculitis) ที่ทำให้เกิดอาการบวมและการอุดตัน