เลือดลึกลับ (การวิเคราะห์ทางคลินิก)

เนื้อหา

บทนำ

การตรวจ (test) เพื่อค้นหาเลือดไสยในอุจจาระ (เรียกว่า SOF หรือ FIT จากภาษาอังกฤษ การทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระ) การวิจัยด้วยวิธีการทางเคมีที่แตกต่างกันหรือการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ สำหรับการมีอยู่ของเลือดในปริมาณเล็กน้อย (ที่จริงแล้วเรียกว่า เลือดลึกลับ) ในตัวอย่างอุจจาระขนาดเล็ก

สาเหตุของการตกเลือดมีมากมายและไม่ชัดเจนเสมอไป แพทย์ที่เข้าร่วมมักจะกำหนดการทดสอบเพื่อตรวจสอบที่มาของโรคโลหิตจาง การปรากฏตัวของโรคอักเสบหรือมะเร็งในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

การเน้นย้ำว่ามีเลือดที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าช่วยให้ค้นพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น (ระยะแรก) ของการพัฒนา มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือที่เรียกว่าติ่งเนื้อในลำไส้ เนื้องอกที่อ่อนโยน (พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) ซึ่งอาจก่อให้เกิดมะเร็งลำไส้ได้ภายใน 7-15 ปี เนื่องจากการปรากฏตัวของเลือดจำนวนเล็กน้อยในอุจจาระมักจะเป็นสัญญาณแรกและบางครั้งก็เป็นสัญญาณเดียวที่ทำให้เราสงสัยว่ามีเนื้องอกในมะเร็งหรือมะเร็งในระยะเริ่มแรก ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจหาเลือดลึกลับ เพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ เว้นแต่แพทย์จะกำหนดเป็นอย่างอื่น กระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้ผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปีทำการทดสอบนี้ทุกๆ สองปี แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการ (อาการ)

เทพเจ้าได้รับการเปิดตัวในภูมิภาคต่างๆ โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ ซึ่งจัดให้มีการดำเนินการทดสอบทุกสองปีในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 69-74 ปี

การทดสอบ

มีการทดสอบหลายประเภทสำหรับการตรวจหาเลือดลึกลับในอุจจาระ รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า การทดสอบ guaiac, บาง การทดสอบสี "ผ่านเคาน์เตอร์" (คือสามารถซื้อได้ในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์) และ การทดสอบอิมมูโนเคมี ซึ่งเป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหภาพยุโรป

การวิเคราะห์ประเภทนี้แตกต่างกันในวิธีการเก็บรวบรวมและในการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระ

คุณสามารถดำเนินการได้ในความเป็นส่วนตัวของบ้านของคุณเอง ที่จริงแล้ว ภาชนะนี้ช่วยให้เก็บอุจจาระในปริมาณเล็กน้อย (ตัวอย่าง) ด้วยวิธีง่ายๆ ซึ่งจะต้องได้รับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

ในส่วนที่เกี่ยวกับความไวของการทดสอบ จะต้องเก็บตัวอย่างหนึ่งตัวอย่างหรือมากกว่า (โดยทั่วไปสาม) ตัวอย่างในวันต่อๆ ไป วิธีการทำจะแตกต่างกันไปตามวิธีการที่ใช้ในการทำข้อสอบ:

  • การทดสอบ guaiacตรวจจับร่องรอยของเลือดจากส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ (กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่) และไม่แยกเลือดที่มาจากมนุษย์กับเลือดที่มาจากอาหาร มันเกี่ยวข้องกับการใช้แถบกระดาษดูดซับขนาดเล็ก (การ์ด) ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้สารเคมี (ไฮโดรเจนเปอร์ออกซิเดส) ที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนสีได้หากการทดสอบเป็นบวก นั่นคือถ้าแสดงเลือดลึกลับ การรวบรวมจะต้องดำเนินการในเวลาที่แตกต่างกันสามครั้ง (ปกติสามวันติดต่อกัน) ควรวางอุจจาระในภาชนะที่สะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนกับปัสสาวะและน้ำ ชื่อของคุณและวันที่รวบรวมจะต้องเขียนลงบนการ์ดแต่ละใบ จากนั้นเมื่อใช้แท่ง applicator จะต้องกระจายชั้นบาง ๆ ของอุจจาระในพื้นที่เฉพาะของการ์ดเมื่อแห้งและแห้ง การเตรียมยังคงคงตัวเป็นเวลาสองสามสัปดาห์แม้ที่อุณหภูมิห้อง ทันทีที่การเก็บตัวอย่างต่อเนื่องกันเสร็จสิ้น ควรส่ง "การ์ด" ไปที่ห้องปฏิบัติการ
    มีแพ็คต่างๆ (Kits) ของ การทดสอบ guaiac มีจำหน่ายในท้องตลาด จัดเป็นความไวต่ำหรือสูง
    เพื่อการดำเนินการทดสอบที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีข้อจำกัดเฉพาะในอาหารและยาที่รับประทาน เนื่องจากการทดสอบสามารถตรวจพบว่ามีเลือดจากแหล่งกำเนิดใดๆ ดังนั้นจึงมีความจำเป็น เพื่อไม่ให้สูญเสียความน่าเชื่อถือของการตรวจ ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการนำเลือดเข้าสู่ทางเดินอาหาร
    เพื่อปรับปรุงคุณภาพของผลการทดสอบและเพื่อหลีกเลี่ยงร่องรอยของเลือดในกระเพาะอาหาร แนะนำให้หลีกเลี่ยงหรือหยุดการใช้ยาบางชนิด (เช่น ไอโอดีนหรือกรดบอริก) หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ถ้าเป็นไปได้) (NSAIDs เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน) ในความเป็นจริงพวกเขาสามารถทำลายเยื่อบุของกระเพาะอาหารทำให้เกิดเลือดออกซึ่งจะถูกตรวจพบโดยการทดสอบทำให้เกิดผลลัพธ์ เชิงบวก. ในเรื่องการควบคุมอาหาร คุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และรับประทานอาหารบางชนิด (เช่น เนื้อแดง ซาลามี่ ปลา หัวผักกาด บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก แอปเปิ้ล ส้ม เห็ด และพืชชนิดหนึ่ง) ที่อาจ "เข้าใจผิด" สำหรับเลือดจากสารเคมีที่มีอยู่ใน การทดสอบทำให้ผลการวิเคราะห์เปลี่ยนแปลงไป (ผลบวกเท็จ) ก่อนและระหว่างการตรวจ ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารเสริมวิตามินซีและน้ำผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินนี้ เนื่องจากอาจรบกวนปฏิกิริยาเคมีของการทดสอบโดยป้องกันการก่อตัวของสีแม้ในที่ที่มีร่องรอยของ เลือดในอุจจาระ (ลบเท็จ)
    ไม่แนะนำให้ทำการรักษาทางทันตกรรมเป็นเวลาสามวันก่อนเริ่มเก็บตัวอย่างอุจจาระ เนื่องจากการตรวจนี้สามารถตรวจพบเลือดจากเหงือก (ตามขั้นตอนทางทันตกรรมหรือโรคเหงือก) ได้เช่นกัน .
    ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการเก็บตัวอย่างอุจจาระในระหว่างรอบเดือน ในที่ที่มีเลือดออกในริดสีดวงทวาร หรือเมื่อเลือดหายไปในปัสสาวะ
  • การทดสอบทางอิมมูโนเคมี (เลือดลึกลับในอุจจาระโดยวิธีภูมิคุ้มกันหรือการทดสอบอิมมูโนเคมีในอุจจาระ FIT) เป็นการทดสอบทางเลือกและใหม่กว่าเพื่อตรวจหาเลือดลึกลับในอุจจาระ การทดสอบเหล่านี้ใช้แอนติบอดีจำเพาะในการตรวจหาเลือดมนุษย์ (แอนติบอดีต้านโกลบิน) พวกมันไวมากในการตรวจหาเลือดออกในลำไส้แต่ไม่ใช่ว่ามาจากกระเพาะและลำไส้เล็กเพราะโกลบินถูกทำลายลงเมื่อผ่านเข้าไป ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นการทดสอบที่แนะนำในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และกำหนดไว้เมื่อ แพทย์สงสัยว่ามีเลือดออกในส่วนนี้ของลำไส้
    การรวบรวมจะดำเนินการโดยใช้ภาชนะเฉพาะเพื่อซื้อที่ร้านขายยาพร้อมคำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับการใช้อย่างถูกต้อง ภาชนะปลอดเชื้อมีช้อนไม้ติดไว้ด้านในฝาเกลียวเพื่อใช้เก็บอุจจาระ แท่งไม้โดยการถูในจุดที่แตกต่างกัน 3-4 จุดบนพื้นผิวของอุจจาระช่วยให้ถอนปริมาณที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการทดสอบซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ
    นอกจากความสามารถในการวินิจฉัยที่มากขึ้นแล้ว การวิเคราะห์ประเภทนี้ยังช่วยให้คุณเก็บตัวอย่างอุจจาระได้เพียงตัวอย่างเดียว ไม่ใช่สามตัวอย่างตามความจำเป็นในการทดสอบอื่นๆ แทน
    นอกจากนี้ ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารหรือเตรียมอาหารเฉพาะใดๆ อย่างไรก็ตาม ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการเก็บตัวอย่างอุจจาระในระหว่างรอบเดือน
    เพื่อให้แน่ใจว่าผลการทดสอบมีความน่าเชื่อถือ เมื่อเก็บอุจจาระ แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำที่รวมอยู่ในบรรจุภัณฑ์อย่างระมัดระวัง คำแนะนำที่แพทย์ให้หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของห้องปฏิบัติการวิเคราะห์อ้างอิง

ผลลัพธ์

ผลการตรวจเลือดไสยปกติคือ เชิงลบ. ซึ่งหมายความว่าไม่มีเลือดในอุจจาระ โดยเฉลี่ย ทุกๆ 100 คนที่ทำแบบทดสอบ จะมี 5 คนออกมา เชิงบวกกล่าวอีกนัยหนึ่ง อุจจาระของพวกมันมีเลือดหรือ "สารรบกวน" ที่พบในทางเดินอาหาร

การทดสอบ guaiac เน้นให้เห็นว่ามีเลือดออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ ดังนั้นจากหลอดอาหาร varices, แผลในกระเพาะอาหาร, diverticulitis, polyps, ริดสีดวงทวาร, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง, บาดแผลทางทวารหนักขนาดเล็กที่เกิดจากอาการท้องผูก, การสูญเสียเลือดจากเหงือกหลังการแทรกแซงทางทันตกรรม หรือเป็นผลจากการใช้ยาที่ทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด แอสไพริน สเตียรอยด์ การรับประทานอาหารบางชนิด เช่น เนื้อแดง ปลา หรือหัวผักกาดในช่วง 3 วันก่อนการทดสอบอาจส่งผลต่อผลการทดสอบได้เช่นกันเนื่องจากอาหารเหล่านี้สามารถสร้างปฏิกิริยาทางเคมีเช่นเดียวกับเลือดมนุษย์และทำให้การทดสอบดูเหมือนเป็นบวกแม้ว่าจะไม่ใช่ก็ตาม เป็น.

ผลลัพธ์ที่เรียกว่า เชิงลบเท็จ ในทางกลับกัน อาจเกิดจากการบริโภควิตามินซีในปริมาณมากหรือจากการเก็บตัวอย่างอุจจาระบางส่วน เนื่องจากในหลาย ๆ สภาวะเลือดออกของติ่งเนื้อในลำไส้และก้อนเนื้องอกจะไม่ต่อเนื่องและเลือดจึงไม่ กระจายอย่างสม่ำเสมอทั่ว " ดังนั้นจึงแนะนำให้เก็บตัวอย่างอุจจาระที่แตกต่างกันสามตัวอย่างในสามวันที่แตกต่างกันเพื่อเพิ่มโอกาสในการตรวจพบเลือดออก

การทดสอบอิมมูโนเคมี (FIT) แสดงเฉพาะเลือดในลำไส้ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ การทดสอบประเภทนี้ยังสามารถให้ผลลบที่เป็นเท็จเนื่องจากมีเลือดออกเป็นระยะ

หากการตรวจเลือดลึกลับในอุจจาระพบว่ามีเลือดอยู่ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุที่มาของมัน อันที่จริงการค้นหาเลือดลึกลับในอุจจาระสามารถเน้นการมีหรือไม่มีเลือด แต่ไม่ได้ระบุสาเหตุของการตกเลือด

แพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำการตรวจที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบที่มาของเลือดออก โดยทั่วไป การตรวจส่องกล้อง (gastroscopy และ / หรือ colonoscopy ขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบที่ใช้และความสงสัยทางคลินิก) เป็นตัวเลือกแรก การสอบสวน (การสอบสวนทางเลือก) เพื่อหาสาเหตุของการตกเลือด

บรรณานุกรม

สมาคมวิจัยโรคมะเร็งแห่งอิตาลี (AIRC) การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มูลนิธิโพลีคลินิกมหาวิทยาลัย Agostino Gemelli - IRCCS มหาวิทยาลัยคาธอลิกแห่งพระหฤทัย. การตรวจเลือดไสยในอุจจาระ

สถาบัน Auxological ของอิตาลี - IRCCS ค้นหาเลือดลึกลับในอุจจาระ

โรงพยาบาลเด็ก Bambino Gesù เลือดลึกลับในอุจจาระ

MedLine Plus การทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระ (FIT) (ภาษาอังกฤษ)

โรงพยาบาลวิจัย Humanitas อุจจาระเป็นเลือด

ลิงค์เจาะลึก

หน่วยงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง (IARC) จะดีกว่าไหมที่จะทำการทดสอบ guaiac สำหรับ fecal occult blood (gFOBT) หรือ fecal immunochemical test (FIT)?

กระทรวงสาธารณสุข. คำถามที่พบบ่อย - มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ภูมิภาคเอมิเลีย โรมานยา บริการสุขภาพระดับภูมิภาคของ Emilia Romagna แนวทางที่ถูกต้องคือการป้องกัน โครงการคัดกรองป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ 2011

Robertson DJ, Selby K. Fecal Immunochemical Test: การทดสอบคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักของโลก [สรุป] คลินิกส่องกล้องระบบทางเดินอาหารในอเมริกาเหนือ. 2020; 30: 511-526 

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2023

ใบสั่งยาสำหรับยา

ใบสั่งยาสำหรับยา

ใบสั่งยาเป็นเอกสารที่รวบรวมโดยแพทย์ (ที่มีวุฒิการศึกษาด้านการแพทย์และศัลยกรรม) ที่มีคุณสมบัติและลงทะเบียนในทะเบียนวิชาชีพ เพื่อรวบรวมยา (ยา) ที่ต้องมีใบสั่งแพทย์จากร้านขายยา ทันตแพทย์สามารถกำหนด

เซลลูไลท์

เซลลูไลท์

เซลลูไลท์เป็นอาการทางผิวหนัง โดยมีอาการกดทับเล็กน้อยของผิวหนัง ส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณอุ้งเชิงกรานและหน้าท้อง ที่สะโพก ก้น ต้นขา

กลุ่มอาการเชิร์ก-สเตราส์

กลุ่มอาการเชิร์ก-สเตราส์

Eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangiitis หรือที่เรียกว่า Churg-Strauss syndrome คือการอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลาง (vasculitis) ที่ทำให้เกิดอาการบวมและการอุดตัน