เนื้อหา

บทนำ

ทวารเป็นคลองที่ผิดปกติ (ซึ่งไม่ใช่ส่วนหนึ่งของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติของร่างกายมนุษย์) ที่เชื่อมต่อสองส่วนของร่างกาย ทวารเป็นอวัยวะภายในหากเชื่อมต่ออวัยวะสองส่วนหรือโพรงภายในของร่างกาย ภายนอกหากเชื่อมต่ออวัยวะหรือโพรงร่างกายกับด้านนอกผ่านผิวหนัง ทวาร มักเกิดขึ้นจากบาดแผลหรือการผ่าตัด หรือเป็นผลมาจาก "การอักเสบหรือ" การติดเชื้อ ในกรณีหลังทำให้เกิดทวาร โดยฝี (การสะสมของหนองที่ก่อตัวภายในโครงสร้างของร่างกาย) ซึ่งเทเนื้อหาออกไปด้านนอกจึงสร้างช่องทาง (ทวาร) ระหว่างของการติดเชื้อและเนื้อเยื่อใกล้เคียง บางคนมีทวารตั้งแต่แรกเกิด

ทวารสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายดังนั้นจึงมีหลายประเภท:

  • ทวาร sacro-coccygealเป็นคลองที่ตั้งอยู่บริเวณรอยพับระหว่างก้นในบริเวณก้นกบ sacrum ซึ่งเชื่อมต่อกับซีสต์ที่เรียกว่าถุงน้ำดี pilonidal ทวารเกิดจากฝีหนึ่งหรือหลายตอนที่เกิดจากการติดเชื้อของถุงน้ำ pilonidal ฝีดาษบางชนิดสามารถหายได้เอง แต่คนส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อล้าง
  • ทวารทวารเชื่อมผิวหนังบริเวณทวารหนัก (perianal skin) กับด้านในของช่องทวารหนัก และมักเกิดจากฝีที่เกิดจากต่อมทวาร ทวารทวารมักจะกลายเป็นเรื้อรังและต้องผ่าตัดเพื่อรักษา
  • ทวารทวารหนักเกิดขึ้นระหว่างผนังด้านหลังของช่องคลอดและผนังด้านหน้าของไส้ตรง สาเหตุมีมากมาย: บ่อยที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงทางนรีเวชหรือ proctological (แผลฝีของเยื่อบุโพรงมดลูกทางทวารหนัก, การแทรกแซงของทวารทวาร, การผ่าตัดริดสีดวงทวาร, การผ่าตัดไส้ตรง) และบ่อยครั้งที่สุดคือโรคลำไส้อักเสบ (เช่นโรคของ Crohn) ) การรักษาด้วยรังสีรักษาในพื้นที่และการบาดเจ็บ
  • ถุงน้ำดี-ลำไส้เล็กส่วนต้นมันสามารถเกิดขึ้นระหว่างถุงน้ำดีกับลำไส้เมื่อถุงน้ำดีอักเสบและมีนิ่ว ในกรณีนี้ ก้อนหินหนึ่งก้อนหรือมากกว่าสามารถเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้และทำให้ลำไส้อุดตัน

บริเวณอื่น ๆ ของการพัฒนาทวารพบได้น้อยหรือค่อนข้างหายาก:

  • ทวารหลอดลม - หลอดอาหาร, การสื่อสารระหว่างหลอดลมกับหลอดอาหาร โดยการสำลักอนุภาคของอาหารที่เป็นของแข็งหรือของเหลวเข้าสู่หลอดลมและปอด สถานการณ์ที่น่าเป็นห่วงอย่างแน่นอนเพราะจะทำให้เกิดโรคปอดบวมที่เป็นอันตราย
  • ทวารฟัน
  • ทวาร rinoliquorale, การสื่อสารที่ผิดปกติระหว่างช่องว่างภายในกะโหลกศีรษะ (เรียกว่าพื้นที่ subarachnoid ของสมอง) และโพรงจมูก
  • ทวารหลอดเลือดแดง, การสื่อสารที่ผิดปกติระหว่าง "หลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ" โดยปกติเลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังเส้นเลือดฝอยแล้วเข้าสู่เส้นเลือด หากมีทวารหลอดเลือดแดงอยู่ เลือดจะไหลโดยตรงจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำ โดยผ่านเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด ดังนั้นจึงมีตั้งแต่แรกเกิดหรือได้รับมาพัฒนาในภายหลัง

ทวารมีความโดดเด่นใน:

  • ทวารตาบอด, ช่องเปิดแค่ปลายข้างหนึ่งปิดอีกข้าง
  • ทวารสมบูรณ์ เชื่อมสองโครงสร้างภายในเข้าด้วยกัน
  • ทวารไม่สมบูรณ์ ไม่มีการสื่อสารที่แท้จริง เป็นช่องที่มีช่องเปิดเข้าหาผิวหนังแต่ไม่ได้เชื่อมต่อกับอวัยวะภายในใดๆ เพราะปลายอีกด้านปิดไปเองตามธรรมชาติ
  • ทวารเกือกม้าเชื่อมต่อหูรูดทวารหนักกับผิวหนังโดยรอบก่อนผ่านทวารหนัก

ทวารบางอย่างถูกสร้างขึ้นโดยเฉพาะโดยศัลยแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาที่หลากหลายและเรียกว่าทวารรักษาได้อย่างแม่นยำ

อาการ

แม้ว่าบางครั้งทวารจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในตัวบุคคล แต่บ่อยครั้งที่มีความผิดปกติหลายอย่างแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของทวารที่พัฒนาและตามขนาดของมัน ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือ: หนอง, เลือดออก, มีไข้และกลิ่นเหม็น ในกรณีของทวารภายนอกมีอาการปวดบวมและอักเสบ ทวารสามารถแสดงออกในรูปแบบเฉียบพลันและในบางครั้งอาจกลายเป็นเรื้อรัง: ในกรณีหลังมันไม่หายเนื่องจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดหนองในปริมาณมาก

ในกรณีของทวารทวารเช่นข้อร้องเรียนหลักคือความรู้สึกไม่สบาย, การเผาไหม้เฉพาะที่, การอักเสบ, บวม, เลือดออกหรือหนอง, ท้องร่วง ทวารทวารหนักสามารถทำให้เกิดการตกขาวมีกลิ่นเหม็น ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ และการติดเชื้อซ้ำของทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด ในกรณีของทวารหลอดลมปอดสามารถพัฒนาโรคปอดบวมที่มีความรุนแรงมาก ในบางกรณี ภาวะที่มีกลิ่นปากเป็นอาการของทวารที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระบบย่อยอาหาร ในกรณีของทวารฟัน อาการเฉพาะคืออาการปวดฟันแบบถาวร

สาเหตุ

บางคนมีทวารตั้งแต่แรกเกิด สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของการสร้างทวารเกี่ยวข้องกับ:

  • ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัด
  • บาดแผล
  • การติดเชื้อ
  • โรคบางชนิดเช่น โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ
  • รังสีบำบัด, เพื่อรักษาเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การก่อตัวของทวาร ในกรณีนี้ การอักเสบหลังการติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดฝี (การสะสมของหนองในโครงสร้างร่างกาย) ต่อมาฝีจะแตกออกและมีหนองไหลออกมาด้านนอก หลังจากดูดกลับเข้าไป ฝีสามารถออกจากช่องที่ประกอบเป็นทวารซึ่งเป็นทางเดินระหว่างบริเวณที่ติดเชื้อกับเนื้อเยื่อข้างเคียง

การวินิจฉัย

การตรวจ (การวินิจฉัย) ของทวารในบุคคลนั้นสามารถทำได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวโดยพิจารณาจากความผิดปกติที่บุคคลนั้นอ้างว่ามี หากแพทย์เชื่อว่าเป็นช่องทวาร เขาจะสั่งการไปพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อดำเนินการ การตรวจสอบเพิ่มเติม ทวารยังสามารถเป็นสัญญาณแรกของปัญหาร้ายแรงเช่นฝีหนองหรือเนื้องอก

บำบัด

ไม่ว่าสาเหตุใดของทวารก็ต้องได้รับการปฏิบัติ การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนด ตำแหน่งของร่างกายที่มันตั้งอยู่ และความรุนแรงของมัน รูขุมขนบางตัวสามารถปิดและรักษาได้เอง แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้น บ่อยครั้งจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะมากขึ้น และบางครั้ง การแทรกแซง ตัวอย่างเช่น ทวารทวารมักจะต้องผ่าตัดเพราะแทบจะไม่สามารถรักษาได้เอง ทวาร (แผลผ่าตัดของทวาร) รักษาทวารใน 90% ของกรณี "ที่จัดหามา มีแนวโน้มว่าจะกลับมาเป็นซ้ำ (กำเริบ)

ภาวะแทรกซ้อน

ทวารสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ บางครั้งถึงขั้นร้ายแรง โดยขึ้นอยู่กับวัสดุทางชีวภาพ (ปัสสาวะ อุจจาระ เลือด หนอง น้ำลาย ฯลฯ) ที่สะสมอยู่ในแผลและทำให้การติดเชื้อแย่ลง ในบางกรณี ทวารที่ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นเรื้อรังและในที่สุดก็เสื่อมสภาพเป็นเนื้อตาย (เนื้อเยื่อหรืออวัยวะเสียชีวิต) ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต สุดท้าย หลังจากการผ่าตัดเอาออกนานมากหรือน้อยลง ก็อาจเกิดขึ้นอีกเนื่องจากการผ่าตัดไม่ถูกต้องหรือการทำความสะอาดภายในไม่สมบูรณ์

ลิงค์เจาะลึก

MedLine Plus. ทวาร (อังกฤษ)

MedLine Plus ทวารระบบทางเดินอาหาร (ภาษาอังกฤษ)

เมโยคลินิก. ทวารทวาร (ภาษาอังกฤษ)

เมโยคลินิก. ทวารทวารหนัก (อังกฤษ)

โรงพยาบาลวิจัย Humanitas ทวาร

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2023

ใบสั่งยาสำหรับยา

ใบสั่งยาสำหรับยา

ใบสั่งยาเป็นเอกสารที่รวบรวมโดยแพทย์ (ที่มีวุฒิการศึกษาด้านการแพทย์และศัลยกรรม) ที่มีคุณสมบัติและลงทะเบียนในทะเบียนวิชาชีพ เพื่อรวบรวมยา (ยา) ที่ต้องมีใบสั่งแพทย์จากร้านขายยา ทันตแพทย์สามารถกำหนด

เซลลูไลท์

เซลลูไลท์

เซลลูไลท์เป็นอาการทางผิวหนัง โดยมีอาการกดทับเล็กน้อยของผิวหนัง ส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณอุ้งเชิงกรานและหน้าท้อง ที่สะโพก ก้น ต้นขา

กลุ่มอาการเชิร์ก-สเตราส์

กลุ่มอาการเชิร์ก-สเตราส์

Eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangiitis หรือที่เรียกว่า Churg-Strauss syndrome คือการอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลาง (vasculitis) ที่ทำให้เกิดอาการบวมและการอุดตัน