ทวาร

เนื้อหา

บทนำ

ทวารเป็นคลองที่ผิดปกติ (ซึ่งไม่ใช่ส่วนหนึ่งของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติของร่างกายมนุษย์) ที่เชื่อมต่อสองส่วนของร่างกาย ทวารเป็นอวัยวะภายในหากเชื่อมต่ออวัยวะสองส่วนหรือโพรงภายในของร่างกาย ภายนอกหากเชื่อมต่ออวัยวะหรือโพรงร่างกายกับด้านนอกผ่านผิวหนัง ทวาร มักเกิดขึ้นจากบาดแผลหรือการผ่าตัด หรือเป็นผลมาจาก "การอักเสบหรือ" การติดเชื้อ ในกรณีหลังทำให้เกิดทวาร โดยฝี (การสะสมของหนองที่ก่อตัวภายในโครงสร้างของร่างกาย) ซึ่งเทเนื้อหาออกไปด้านนอกจึงสร้างช่องทาง (ทวาร) ระหว่างของการติดเชื้อและเนื้อเยื่อใกล้เคียง บางคนมีทวารตั้งแต่แรกเกิด

ทวารสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายดังนั้นจึงมีหลายประเภท:

ทวาร sacro-coccygealเป็นคลองที่ตั้งอยู่บริเวณรอยพับระหว่างก้นในบริเวณก้นกบ sacrum ซึ่งเชื่อมต่อกับซีสต์ที่เรียกว่าถุงน้ำดี pilonidal ทวารเกิดจากฝีหนึ่งหรือหลายตอนที่เกิดจากการติดเชื้อของถุงน้ำ pilonidal ฝีดาษบางชนิดสามารถหายได้เอง แต่คนส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อล้าง
ทวารทวารเชื่อมผิวหนังบริเวณทวารหนัก (perianal skin) กับด้านในของช่องทวารหนัก และมักเกิดจากฝีที่เกิดจากต่อมทวาร ทวารทวารมักจะกลายเป็นเรื้อรังและต้องผ่าตัดเพื่อรักษา
ทวารทวารหนักเกิดขึ้นระหว่างผนังด้านหลังของช่องคลอดและผนังด้านหน้าของไส้ตรง สาเหตุมีมากมาย: บ่อยที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงทางนรีเวชหรือ proctological (แผลฝีของเยื่อบุโพรงมดลูกทางทวารหนัก, การแทรกแซงของทวารทวาร, การผ่าตัดริดสีดวงทวาร, การผ่าตัดไส้ตรง) และบ่อยครั้งที่สุดคือโรคลำไส้อักเสบ (เช่นโรคของ Crohn) ) การรักษาด้วยรังสีรักษาในพื้นที่และการบาดเจ็บ
ถุงน้ำดี-ลำไส้เล็กส่วนต้นมันสามารถเกิดขึ้นระหว่างถุงน้ำดีกับลำไส้เมื่อถุงน้ำดีอักเสบและมีนิ่ว ในกรณีนี้ ก้อนหินหนึ่งก้อนหรือมากกว่าสามารถเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้และทำให้ลำไส้อุดตัน

บริเวณอื่น ๆ ของการพัฒนาทวารพบได้น้อยหรือค่อนข้างหายาก:

ทวารหลอดลม - หลอดอาหาร, การสื่อสารระหว่างหลอดลมกับหลอดอาหาร โดยการสำลักอนุภาคของอาหารที่เป็นของแข็งหรือของเหลวเข้าสู่หลอดลมและปอด สถานการณ์ที่น่าเป็นห่วงอย่างแน่นอนเพราะจะทำให้เกิดโรคปอดบวมที่เป็นอันตราย
ทวารฟัน
ทวาร rinoliquorale, การสื่อสารที่ผิดปกติระหว่างช่องว่างภายในกะโหลกศีรษะ (เรียกว่าพื้นที่ subarachnoid ของสมอง) และโพรงจมูก
ทวารหลอดเลือดแดง, การสื่อสารที่ผิดปกติระหว่าง "หลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ" โดยปกติเลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังเส้นเลือดฝอยแล้วเข้าสู่เส้นเลือด หากมีทวารหลอดเลือดแดงอยู่ เลือดจะไหลโดยตรงจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำ โดยผ่านเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด ดังนั้นจึงมีตั้งแต่แรกเกิดหรือได้รับมาพัฒนาในภายหลัง

ทวารมีความโดดเด่นใน:

ทวารตาบอด, ช่องเปิดแค่ปลายข้างหนึ่งปิดอีกข้าง
ทวารสมบูรณ์ เชื่อมสองโครงสร้างภายในเข้าด้วยกัน
ทวารไม่สมบูรณ์ ไม่มีการสื่อสารที่แท้จริง เป็นช่องที่มีช่องเปิดเข้าหาผิวหนังแต่ไม่ได้เชื่อมต่อกับอวัยวะภายในใดๆ เพราะปลายอีกด้านปิดไปเองตามธรรมชาติ
ทวารเกือกม้าเชื่อมต่อหูรูดทวารหนักกับผิวหนังโดยรอบก่อนผ่านทวารหนัก

ทวารบางอย่างถูกสร้างขึ้นโดยเฉพาะโดยศัลยแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาที่หลากหลายและเรียกว่าทวารรักษาได้อย่างแม่นยำ

อาการ

แม้ว่าบางครั้งทวารจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในตัวบุคคล แต่บ่อยครั้งที่มีความผิดปกติหลายอย่างแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของทวารที่พัฒนาและตามขนาดของมัน ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือ: หนอง, เลือดออก, มีไข้และกลิ่นเหม็น ในกรณีของทวารภายนอกมีอาการปวดบวมและอักเสบ ทวารสามารถแสดงออกในรูปแบบเฉียบพลันและในบางครั้งอาจกลายเป็นเรื้อรัง: ในกรณีหลังมันไม่หายเนื่องจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดหนองในปริมาณมาก

ในกรณีของทวารทวารเช่นข้อร้องเรียนหลักคือความรู้สึกไม่สบาย, การเผาไหม้เฉพาะที่, การอักเสบ, บวม, เลือดออกหรือหนอง, ท้องร่วง ทวารทวารหนักสามารถทำให้เกิดการตกขาวมีกลิ่นเหม็น ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ และการติดเชื้อซ้ำของทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด ในกรณีของทวารหลอดลมปอดสามารถพัฒนาโรคปอดบวมที่มีความรุนแรงมาก ในบางกรณี ภาวะที่มีกลิ่นปากเป็นอาการของทวารที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระบบย่อยอาหาร ในกรณีของทวารฟัน อาการเฉพาะคืออาการปวดฟันแบบถาวร

สาเหตุ

บางคนมีทวารตั้งแต่แรกเกิด สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของการสร้างทวารเกี่ยวข้องกับ:

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัด
บาดแผล
การติดเชื้อ
โรคบางชนิดเช่น โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ
รังสีบำบัด, เพื่อรักษาเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การก่อตัวของทวาร ในกรณีนี้ การอักเสบหลังการติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดฝี (การสะสมของหนองในโครงสร้างร่างกาย) ต่อมาฝีจะแตกออกและมีหนองไหลออกมาด้านนอก หลังจากดูดกลับเข้าไป ฝีสามารถออกจากช่องที่ประกอบเป็นทวารซึ่งเป็นทางเดินระหว่างบริเวณที่ติดเชื้อกับเนื้อเยื่อข้างเคียง

การวินิจฉัย

การตรวจ (การวินิจฉัย) ของทวารในบุคคลนั้นสามารถทำได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวโดยพิจารณาจากความผิดปกติที่บุคคลนั้นอ้างว่ามี หากแพทย์เชื่อว่าเป็นช่องทวาร เขาจะสั่งการไปพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อดำเนินการ การตรวจสอบเพิ่มเติม ทวารยังสามารถเป็นสัญญาณแรกของปัญหาร้ายแรงเช่นฝีหนองหรือเนื้องอก

บำบัด

ไม่ว่าสาเหตุใดของทวารก็ต้องได้รับการปฏิบัติ การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนด ตำแหน่งของร่างกายที่มันตั้งอยู่ และความรุนแรงของมัน รูขุมขนบางตัวสามารถปิดและรักษาได้เอง แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้น บ่อยครั้งจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะมากขึ้น และบางครั้ง การแทรกแซง ตัวอย่างเช่น ทวารทวารมักจะต้องผ่าตัดเพราะแทบจะไม่สามารถรักษาได้เอง ทวาร (แผลผ่าตัดของทวาร) รักษาทวารใน 90% ของกรณี "ที่จัดหามา มีแนวโน้มว่าจะกลับมาเป็นซ้ำ (กำเริบ)

ภาวะแทรกซ้อน

ทวารสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ บางครั้งถึงขั้นร้ายแรง โดยขึ้นอยู่กับวัสดุทางชีวภาพ (ปัสสาวะ อุจจาระ เลือด หนอง น้ำลาย ฯลฯ) ที่สะสมอยู่ในแผลและทำให้การติดเชื้อแย่ลง ในบางกรณี ทวารที่ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นเรื้อรังและในที่สุดก็เสื่อมสภาพเป็นเนื้อตาย (เนื้อเยื่อหรืออวัยวะเสียชีวิต) ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต สุดท้าย หลังจากการผ่าตัดเอาออกนานมากหรือน้อยลง ก็อาจเกิดขึ้นอีกเนื่องจากการผ่าตัดไม่ถูกต้องหรือการทำความสะอาดภายในไม่สมบูรณ์