โรคฮันติงตัน

เนื้อหา

บทนำ

โรคฮันติงตันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก เดิมเรียกว่า "chorea" ของฮันติงตันจากภาษากรีก "χορεία" ซึ่งแปลว่า "การเต้นรำ" เพราะการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ฉับพลันและเกือบจะกระตุกที่อาจเกิดขึ้นในแขนขา ใบหน้า และลำตัวนั้นชวนให้นึกถึงการเต้น

วันนี้ เราชอบที่จะใช้คำว่า "โรค" ที่กว้างกว่า เพราะนอกจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแล้ว ยังทำให้เกิดโรคอื่นๆ ด้วย

โรคฮันติงตันเกิดจากยีนบกพร่องที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ และมีลักษณะเฉพาะด้วยการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ที่ก้าวหน้าขึ้นในบริเวณเฉพาะของสมองซึ่งได้รับความเสียหาย ความเสียหายของสมองแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประนีประนอมการเคลื่อนไหว ความสามารถในการรับรู้ (การรับรู้ การรับรู้ การคิด การตัดสิน) และพฤติกรรม

โรคฮันติงตันมักปรากฏในวัยผู้ใหญ่ระหว่าง 35 ถึง 50 ปีและไม่ค่อยบ่อยนักก่อนอายุ 20 ปี (5-10% ของผู้ป่วย) หรือช่วงปลายชีวิต มันส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดซึ่งป่วยอยู่แล้ว (ประวัติครอบครัว) สามารถสืบทอดได้

โรคนี้แย่ลงในช่วง 10-25 ปีนับจากเวลาที่มีข้อร้องเรียน (อาการ) ครั้งแรกปรากฏขึ้น ระยะต่อมาส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสูญเสียเอกราชและต้องการการดูแลพยาบาลเต็มเวลา

ในยุโรป ได้รับผลกระทบประมาณ 4-6 คนต่อ 100,000 คน; อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าจำนวนผู้ที่ถือยีนฮันติงตัน แต่ยังไม่แสดงความผิดปกตินั้น อาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ในพื้นที่นอกยุโรปบางแห่ง โรคนี้แพร่หลายมากขึ้น และในภูมิภาคหนึ่งของเวเนซุเอลา มีผู้ได้รับผลกระทบ 18,000 คน ลูกหลานทั้งหมดในช่วง 10 ชั่วอายุคน จากหญิงป่วยคนเดียว

ความตายมักเกิดจากสาเหตุรอง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคปอดบวม หรือการติดเชื้ออื่นๆ

อาการ

ความผิดปกติ (อาการ) ที่เกิดจากโรคฮันติงตัน ได้แก่ การเคลื่อนไหวผิดปกติ ปัญหาทางจิตเวช และปัญหาด้านพฤติกรรม โภชนาการ และการสื่อสาร

ในคนป่วย ความผิดปกติสามารถเริ่มปรากฏได้ทุกเพศทุกวัย แต่ปัญหาส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 35 ถึง 55 ปี

โรคนี้มักจะดำเนินไปและแย่ลงในอีก 10-25 ปีข้างหน้า

สัญญาณและความผิดปกติ (อาการ) อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และไม่มีรูปแบบทั่วไป ความผิดปกติในระยะเริ่มต้น เช่น การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อารมณ์แปรปรวน และพฤติกรรมผิดปกติ มักถูกมองข้ามในตอนแรกและเกิดจากสาเหตุอื่น บุคคลบางคนที่เป็นโรคฮันติงตันอาจไม่ทราบว่าตนเองมีปัญหา

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมมักเป็นความผิดปกติแรก (อาการ) ที่ปรากฏขึ้นและสามารถแสดงได้โดย:

  • ขาดอารมณ์และความเห็นอกเห็นใจ
  • ช่วงเวลาของความก้าวร้าวและความตื่นเต้นสลับกับภาวะซึมเศร้าและความไม่แยแสพฤติกรรมต่อต้านสังคมและความโกรธ
  • มีปัญหาในการจดจ่อกับงานมากกว่าหนึ่งงานและการจัดการสถานการณ์ที่ซับซ้อน
  • ความหงุดหงิดและหุนหันพลันแล่น

บุคคลที่เป็นโรคฮันติงตันอาจดูเหมือนไม่มีความปรารถนา อาจขาดความคิดริเริ่ม การมุ่งเน้น และความสนใจในด้านสุขอนามัยและการดูแลตนเอง

ปัญหาทางจิตเวช

คนป่วยหลายคนเป็นโรคซึมเศร้า ไม่ใช่แค่จากการค้นพบโรคเท่านั้น แต่ด้วยเหตุนี้ด้วย อาการซึมเศร้า ได้แก่

  • อารมณ์เสีย
  • ความนับถือตนเองลดลง
  • ขาดแรงจูงใจหรือความสนใจในสิ่งต่าง ๆ (ไม่แยแส)
  • สิ้นหวัง

ผู้ประสบภัยบางคนถึงแม้จะไม่ค่อยจะมีพฤติกรรมครอบงำและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์

โรคฮันติงตันเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว ความผิดปกติ (อาการ) เริ่มด้วยการเคลื่อนไหวของใบหน้าที่ไม่รุนแรง เช่น สำบัดสำนวน กระตุกหรือหน้าบูดบึ้ง และการเคลื่อนไหวของแขนขาและร่างกายที่กระสับกระส่ายซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการลื่นไถลและล้มได้

ความผิดปกติของมอเตอร์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในสภาพการพักผ่อน (นอนราบหรือนั่ง) และระหว่างกิจกรรมปกติ

ในขณะที่โรคดำเนินไป ท่าทางที่ไม่สามารถควบคุมได้จะบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น ในขณะที่ในระยะที่ก้าวหน้ามากขึ้น ท่าทางจะช้าลง (bradykinesia) กล้ามเนื้อจะแข็งทื่อ และบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะรับตำแหน่งผิดธรรมชาติ (dystonic)

ปัญหาพลังงาน

ผู้ที่เป็นโรคฮันติงตันมักจะลดน้ำหนักในขณะที่ยังคงความอยากอาหารที่ดี การกินกลายเป็นเรื่องหนักหน่วงและน่าหงุดหงิดเนื่องจากสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อของปากและลำคอ การขาดการประสานงานกันอาจทำให้อาหารหกหรือทำหล่นได้ และการกลืนอาจทำได้ยากโดยมีความเสี่ยงที่จะสำลักมากขึ้น (จากทั้งอาหารและเครื่องดื่ม)

บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของผู้เชี่ยวชาญในการพูดและการกลืนผิดปกติ (นักบำบัดด้วยการพูด) และในกรณีที่รุนแรงอาจพิจารณาโภชนาการโดยการสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านแผลที่ทำบนผนังหน้าท้องของท่อขนาดเล็ก (ทางเดินอาหารส่องกล้องส่องกล้อง, PEG) ที่ให้สารอาหาร

ปัญหาการสื่อสาร

ปัญหาในการสื่อสารและการสูญเสียความรู้ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของความเสื่อมของโรคฮันติงตัน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีปัญหาในการแปลความคิดเป็นคำพูดและกล่าวสุนทรพจน์พวกเขาอาจเข้าใจสิ่งที่พวกเขาบอก แต่อาจไม่สามารถตอบหรือสื่อสารที่พวกเขาเข้าใจได้ เมื่อโรคดำเนินไป พวกมันจะมีปฏิกิริยาน้อยลงและสื่อสารกันน้อยลง

ปัญหาทางเพศ

โรคฮันติงตันโดยเฉพาะในระยะแรกอาจทำให้เกิดปัญหากับการมีเพศสัมพันธ์ได้ ผู้ป่วยมักหมดความสนใจในเรื่องเพศ บ่อยครั้งที่พวกเขาแสดงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสม

ระยะลุกลามของโรค

ในระยะขั้นสูงของโรคฮันติงตัน บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาผู้อื่นโดยสิ้นเชิงและต้องการการดูแลพยาบาลเต็มเวลา

ความตายมักเกิดจากสาเหตุรอง เช่น โรคปอดบวมหรือการติดเชื้ออื่นๆ

โรคฮันติงตันในวัยเรียน

โรค Juvenile Huntington นั้นพบได้ยากและสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือ:

  • ผลการเรียนลดลงอย่างรวดเร็ว
  • การเปลี่ยนแปลงในการเขียนด้วยลายมือ
  • ปัญหาการเคลื่อนไหว เช่น เคลื่อนไหวช้า ตึง ตัวสั่น หรือกล้ามเนื้อกระตุก (คล้ายกับลักษณะของโรคพาร์กินสัน)
  • อาการชัก

สาเหตุ

โรคฮันติงตันเกิดจากยีนบกพร่องที่ส่งต่อไปยังลูกหลาน

ยีนและโครโมโซม

ยีนเป็นหน่วยพันธุกรรมพื้นฐานของสิ่งมีชีวิต มันถูกสร้างขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่ากรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (DNA) และพบได้บนเส้นที่เรียกว่าโครโมโซม เซลล์ของมนุษย์มีโครโมโซม 46 ตัว (23 คู่) และมนุษย์แต่ละคนมีสำเนาสองชุดของ แต่ละยีน คนละโครโมโซมของคู่กัน

ยีนผิดพลาดที่ทำให้เกิดโรคฮันติงตันพบได้ในโครโมโซมหมายเลขสี่ สำเนาของยีนปกติสร้างโปรตีนที่เรียกว่า ฮันติงติน แต่ยีนที่บกพร่องนั้นมีบริเวณที่ผิดปกติที่เรียกว่า "CAG ซ้ำ"สร้าง" แบบ "ผิดพลาด" ของการล่าสัตว์ เซลล์ของสมองส่วนต่างๆ อย่างแม่นยำมากขึ้น เรียกว่า ปมประสาทฐาน และของ เยื่อหุ้มสมองมีความไวต่อผลของ Huntingtin ที่บกพร่อง ซึ่งเป็นพิษและทำให้เส้นประสาทตายได้

พื้นที่ของสมองที่ได้รับความเสียหายจากการล่ามักจะควบคุมการเคลื่อนไหว ความคิด และพฤติกรรม ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงค่อยๆ สูญเสียการทำงานเหล่านี้ไป

ยังไม่ชัดเจนว่า Huntingtin ที่บกพร่องส่งผลต่อเซลล์สมองอย่างไร และเหตุใดบางชนิดจึงมีความไวมากกว่าเซลล์อื่นๆ

มรดกของโรคฮันติงตัน

ผู้ปกครองที่เป็นโรคฮันติงตันมีสำเนาปกติหนึ่งชุดและสำเนายีนที่มีข้อบกพร่องหนึ่งชุด เด็กจะได้รับยีนเหล่านี้เพียงตัวเดียว ดังนั้นเขาจะมีโอกาสหนึ่งในสองที่จะได้รับยีนที่บกพร่องและพัฒนาโรคฮันติงตัน

ลูกของพ่อแม่โรคฮันติงตันแต่ละคนมีโอกาส 50% ที่จะสืบทอดยีนที่บกพร่อง:

  • ความน่าจะเป็นเท่ากันทั้งกรณีเป็นแม่ป่วยและเป็นพ่อ
  • การเป็นชายหรือหญิงไม่ส่งผลต่อแนวโน้มที่จะสืบทอดยีนกลายพันธุ์ ซึ่งเท่ากับ 50% เสมอ
  • เด็กที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดยีนกลายพันธุ์จะไม่เกิดโรค และจะไม่ส่งต่อให้ลูกหลานของตนอีก

โมเดลมรดกนี้เรียกว่า autosomal เด่น. เด่นเพราะยีนบกพร่องเพียงยีนเดียวก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคได้ autosomal เพราะไม่พบยีนที่บกพร่องบนโครโมโซมเพศซึ่งกำหนดไว้แทน เฮเทอโรโซม.

ในกรณีของโรคฮันติงตันประมาณ 3% ไม่มีสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย อาจเป็นเพราะกรณีการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมหรือการเสียชีวิตของผู้ปกครองที่ป่วยก่อนที่จะพบโรค ในบางกรณี สาเหตุจะพบได้ในการขยายยีนใหม่ในยีน

การวินิจฉัย

ในกรณีที่มีความผิดปกติ (อาการ) คล้ายกับอาการที่เกิดจากโรคฮันติงตัน แพทย์ประจำครอบครัวอาจขอให้ไปพบแพทย์เฉพาะทาง ซึ่งปกติแล้วโดยนักประสาทวิทยา เพื่อประเมินความเหมาะสมของการตรวจเพิ่มเติม

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบความผิดปกติ (อาการ) เพื่อสร้างแนวโน้มที่จะเผชิญกับโรคฮันติงตันมากกว่าโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน

ในระหว่างการเยี่ยมชม นักประสาทวิทยาจะตรวจสอบการทำงานทางกายภาพบางอย่าง เช่น การเคลื่อนไหวของดวงตา การทรงตัว การควบคุม การเคลื่อนไหวและการเดิน การพูด และทักษะการรับรู้

การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถใช้เพื่อยืนยันว่าความผิดปกตินั้นเกิดจากโรคฮันติงตันหรือไม่

การทดสอบทางพันธุกรรม

การกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิดโรคฮันติงตันสามารถระบุได้โดยการวิเคราะห์ดีเอ็นเอที่ได้จากตัวอย่างเลือดอย่างง่าย

เด็กของบุคคลที่เป็นโรคฮันติงตันสามารถรับการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อดูว่าพวกเขาได้รับยีนที่บกพร่องหรือไม่ ในกรณีนี้การพัฒนาของโรคมีความแน่นอน แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าจะปรากฏตัวในวัยใด

ผลการทดสอบอาจใช้เวลา 2-4 สัปดาห์ในการรอ

CT และ MRI

แพทย์สามารถใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) เพื่อเน้นการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของสมอง

แม้ว่าอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในระยะแรกของโรคฮันติงตัน แต่แพทย์สามารถใช้เทคนิคเหล่านี้เพื่อแยกแยะการมีอยู่ของโรคอื่นๆ ได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์จะให้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นและมีความละเอียดอ่อนมากขึ้นในการระบุการเปลี่ยนแปลงในสมอง อย่างไรก็ตาม คนขี้กลัวอาจมีปัญหาในการผ่าตัดเพราะการตรวจมักจะทำในหลอดปิดที่เปิดเฉพาะที่ปลาย มีอุปกรณ์แบบเปิดให้บริการในสถานพยาบาลบางแห่ง

การบำบัด

ไม่มีวิธีรักษาโรคฮันติงตันและวิวัฒนาการเมื่อเวลาผ่านไปไม่สามารถย้อนกลับหรือชะลอตัวลงได้

คุณสมบัติบางอย่างของโรคสามารถจัดการได้ด้วย:

  • การบำบัดด้วยการพูดและกิจกรรมบำบัด เพื่อช่วยในการสื่อสารและการจัดการชีวิตประจำวัน
  • การออกกำลังกายปกติคนที่กระตือรือร้นมักจะรู้สึกดีขึ้นทั้งร่างกายและจิตใจมากกว่าคนที่ไม่ออกกำลังกาย
  • การใช้ตัวรองรับเฉพาะ เพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาในการประสานงานให้เดินอย่างอิสระ
  • การใช้ยา

ยารักษาโรคฮันติงตัน

ยาที่มีจำหน่ายนั้นออกแบบมาเพื่อควบคุมความผิดปกติ โดยเฉพาะยาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและยาทางจิตเวช

ยาส่วนใหญ่ที่ใช้มีผลข้างเคียง (ผลข้างเคียง) แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ว่ายาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรคหรือผลของยาหรือไม่

ในบรรดายาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติ:

  • ยากล่อมประสาทรักษาอาการซึมเศร้า
    • SSRI ยากล่อมประสาท
    • ยาซึมเศร้า tricyclic
    • ยากล่อมประสาทชนิดอื่นๆ
  • อารมณ์คงตัวสำหรับการรักษาอาการหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน, ยาบางชนิดไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้
  • ยาควบคุมการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
    • ยารักษาโรคจิตยังใช้ในการควบคุมอาการเพ้อและการระเบิดของความรุนแรง
    • ยาที่ลดปริมาณโดปามีน
    • anxiolytics

เมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตแล้วจึงใช้ยาที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อน

การทดสอบก่อนคลอด (ระหว่างตั้งครรภ์)

หากผู้ที่เป็นโรคฮันติงตันกำลังตั้งครรภ์ พวกเขาสามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมในสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ (การทดสอบก่อนคลอด) เพื่อดูว่าทารกในครรภ์ได้รับยีนที่มีข้อบกพร่องหรือไม่

เป็นทางเลือกส่วนบุคคลที่ต้องการการประเมินอย่างรอบคอบและคำแนะนำจากทีมที่ปรึกษาทางพันธุกรรม

ในกรณีที่สมาชิกคนหนึ่งของคู่สมรสมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคฮันติงตันแต่ไม่ต้องการทราบว่าพวกเขามียีนที่บกพร่องหรือไม่ และทั้งคู่ต้องการมีบุตรที่แข็งแรง ทางเลือกหนึ่งที่มั่นใจได้คือ PGD

การวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย (PDG) มันหมายถึงการใช้ปุ๋ย ในหลอดทดลอง (IVF) เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการของไข่ที่นำมาจากผู้หญิงที่มีอสุจิของผู้ชาย ต่อจากนั้น การวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่ายจะดำเนินการกับตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาเพื่อตรวจสอบว่ามียีนที่บกพร่องอยู่หรือไม่

เฉพาะตัวอ่อนที่แข็งแรงโดยไม่มียีนที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้นที่จะปลูกถ่ายในมดลูกของสตรี ในกรณีนี้ไม่มีความเสี่ยงที่เด็กจะเป็นโรคฮันติงตัน

PGD ​​​​ไม่ใช่ขั้นตอนง่าย ๆ และทำให้เกิดคำถามจำนวนหนึ่งที่ต้องพิจารณาอย่างละเอียด ในอิตาลี ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับ "แจ้งสถานะสุขภาพของตัวอ่อนที่ผลิตขึ้นและจะถูกส่งไปยัง" มดลูก " ตามคำร้องขอของพวกเขา ตามคำร้องขอของพวกเขา 14 วรรค 5 ของกฎหมาย 40/2004

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมกับผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้คู่รักเข้าใจทางเลือกต่างๆ ในอิตาลี

อยู่กับ

แพทย์ประจำครอบครัวคือบุคคลอ้างอิงสำหรับผู้ป่วยและเพื่อช่วยครอบครัวค้นหาสิ่งอำนวยความสะดวกในอิตาลีเพื่อรับการสนับสนุน

ความช่วยเหลือรายวันสำหรับผู้ที่เป็นโรคฮันติงตัน ได้แก่ กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และการพูดบำบัด

โรคฮันติงตันทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลของผู้ได้รับผลกระทบมีปัญหาอย่างมากและยังมีผลกระทบอย่างมากต่อครอบครัวของเขา: เป็นการเจ็บปวดที่จะเห็นความเสื่อมโทรมของจิตใจของคนที่คุณรักและการกระทำประจำวันตามปกติเช่นการแต่งตัวและการกินสามารถทำได้อย่างไร หงุดหงิด.และเหนื่อย.

ประเภทของความช่วยเหลือที่อธิบายด้านล่างมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาความตึงเครียดอันเนื่องมาจากโรคโดยการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การบำบัดด้วยการพูด

การบำบัดด้วยคำพูดสามารถพัฒนาทักษะความจำและการสื่อสารผ่านการบำบัดด้วยการพูดหรือโดยการสอนวิธีการสื่อสารทางเลือก

บางครั้ง เครื่องช่วยที่ช่วยให้คุณโต้ตอบได้โดยไม่ต้องพูดก็อาจมีประโยชน์

การบำบัดด้วยคำพูดสามารถช่วยแก้ปัญหาการกลืนได้

การดูแลโภชนาการ

ผู้ที่เป็นโรคฮันติงตันต้องการอาหารที่มีแคลอรีสูง การแทรกแซงของนักโภชนาการสามารถช่วยพัฒนาอาหารที่เพียงพอ

อาหารควรเคี้ยว กลืน และย่อยง่าย สามารถหั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือทำเป็นน้ำซุปข้นได้เพื่อไม่ให้สำลัก การใช้หลอดช่วยอำนวยความสะดวกในการบริโภคของเหลว

ในระยะหลังของโรค อาจจำเป็นต้องให้อาหารผู้ป่วยด้วยการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินอาหาร ซึ่งประกอบด้วยการสอดท่อป้อนอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรง

กิจกรรมบำบัด

นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยทำกิจกรรมประจำวันทั่วไปได้ สามารถปรับบ้านให้ชีวิตง่ายขึ้นสำหรับผู้ประสบภัย เพื่อป้องกันความเสี่ยงจากการหกล้ม หรือ เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดเพลิงไหม้

ฝักบัว อ่างอาบน้ำ เก้าอี้ และเตียงอาจต้องปรับเปลี่ยนและปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วย และอาจต้องใช้เก้าอี้รถเข็นด้วย

กายภาพบำบัด

การออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันมีความสำคัญมากเพราะช่วยส่งเสริมสภาพความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย

นักกายภาพบำบัดแทรกแซงการเคลื่อนไหวและการทรงตัวโดยใช้การแทรกแซงที่หลากหลาย รวมไปถึง:

  • การจัดการ
  • นวด
  • การออกกำลังกาย
  • ไฟฟ้าบำบัด
  • วารีบำบัด

แพทย์ประจำครอบครัวหรือบริการทางสังคมสามารถให้คำแนะนำแก่นักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญในการดูแลเบื้องต้นของคุณจะสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับองค์กรที่ให้การสนับสนุนผู้ป่วยของฮันติงตันและครอบครัวของพวกเขา

บรรณานุกรม

พลุกพล่าน โรคฮันติงตัน (อังกฤษ)

40 ลงวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2547ระเบียบว่าด้วยการให้กำเนิดด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ (ราชกิจจานุเบกษา ฉบับที่ 45 ลงวันที่ 24 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2547)

การวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย (PGD) การวินิจฉัยก่อนปลูกถ่ายหลังจากได้รับการอนุมัติกฎหมาย 40/2004

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2023

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นโรคที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงของแขน (แขนขาบน) และบ่อยครั้งกว่าที่ขา (แขนขาล่าง) ส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งกีดขวางหรือการตีบตันของ

กลุ่มอาการโจเกรน

กลุ่มอาการโจเกรน

ในกลุ่มอาการโจเกรน ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีต่อมที่หลั่งของเหลว: ต่อมน้ำตาและน้ำลาย เหงื่อ สารคัดหลั่งในช่องคลอด

สีย้อมผมหรือสีย้อม

สีย้อมผมหรือสีย้อม

สีย้อมที่มีอยู่ในสีย้อมผมถูกควบคุมโดยระเบียบ (EC) เลขที่ 1223/2552) ซึ่งมีผลบังคับใช้ในอิตาลีในเดือนกรกฎาคม 2556 มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อรับประกันการคุ้มครองสุขภาพและข้อมูลผู้บริโภค