ดื้อยาปฏิชีวนะ

เนื้อหา

บทนำ

ด้วยคำว่า ดื้อยาปฏิชีวนะ เราหมายถึงความสามารถของแบคทีเรียในการต้านทานการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปและดังนั้นจึงสามารถอยู่รอดและขยายพันธุ์ได้แม้ในที่ที่มีเชื้ออยู่การดื้อยาประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ (เมื่อแบคทีเรียปรับตัวเพื่อต่อต้านยาปฏิชีวนะโดยการเปลี่ยนแปลงมรดกทางพันธุกรรม)

ยาปฏิชีวนะเป็นทรัพยากรที่สำคัญมากสำหรับสุขภาพ เนื่องจากนับตั้งแต่การค้นพบ ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มีส่วนสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรีย ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โรคติดเชื้อจำนวนมากที่รักษาไม่หายใน "ยุคก่อนยาปฏิชีวนะ" ปัจจุบันรักษาได้ง่ายกว่า

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น เพนิซิลลินในโรคปอดบวม) มีประสิทธิภาพน้อยลงหรือใช้งานไม่ได้อีกต่อไปเนื่องจากการใช้อย่างไม่เหมาะสมในอดีต การที่แบคทีเรียพัฒนาความต้านทาน ยาปฏิชีวนะเป็นกระบวนการวิวัฒนาการตามธรรมชาติแต่ปรากฏการณ์นี้ถูกเร่งและทำให้รุนแรงขึ้นจากการใช้ยาเหล่านี้มากเกินไปและมักไม่ถูกต้อง แบคทีเรียใด ๆ ที่รอดชีวิตจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถทนต่อการรักษาในภายหลัง ทวีคูณ และถ่ายโอนความสามารถในการต้านทานยาปฏิชีวนะไปยังแบคทีเรียอื่น ๆ .

ควรสังเกตว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะนั้นไม่เพียงเกี่ยวข้องกับผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่จะติดเชื้อแบคทีเรียชนิดเดียวกันในภายหลังด้วย

ปัญหาอีกประการหนึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะมากกว่าในเวลาเดียวกัน (หลายความต้านทาน) เนื่องจากในกรณีเหล่านี้ การค้นหาวิธีรักษากลายเป็นเรื่องยากมาก การลดประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะที่มีอยู่นั้นไม่ได้ถูกชดเชยด้วยการค้นพบโมเลกุลใหม่ และด้วยความต้านทานที่เพิ่มขึ้น การรักษาการติดเชื้อจะกลายเป็นเรื่องยากขึ้น

ในบรรดาแบคทีเรียที่สำคัญที่สุดที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ได้แก่ Staphylococcus aureusซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและทั่วร่างกาย (ภาวะโลหิตเป็นพิษ); klebsiella pneumoniae, ซึ่งทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและปอด ที่ แคมไพโลแบคเตอร์, ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้และ "escherichia coli ซึ่งสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้หลายชนิด โดยส่วนใหญ่คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การดื้อยาปฏิชีวนะในปัจจุบันเป็นหนึ่งในปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลก และในทศวรรษที่ผ่านมา องค์กรระหว่างประเทศรวมถึงองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จัดทำข้อเสนอแนะและกลยุทธ์ที่นำเสนอโดยมุ่งเป้าไปที่ปรากฏการณ์ดังกล่าวด้วยแนวทาง "สุขภาพเดียว" ที่คำนึงถึงสุขภาพ ของมนุษย์ สัตว์ และสิ่งแวดล้อมอย่างบูรณาการ

สาเหตุของการดื้อยาปฏิชีวนะ

สาเหตุหลักประการหนึ่งของการดื้อยาปฏิชีวนะคือการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป และบ่อยครั้งก็ไร้ประโยชน์ เพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสซึ่งยาปฏิชีวนะไม่มีผล มันไม่มีประโยชน์อย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่น การกินยาปฏิชีวนะในกรณีที่เป็นหวัดและ/หรือไข้หวัดใหญ่ เนื่องจากการติดเชื้อเหล่านี้เกิดจากไวรัสต้องคำนึงด้วยว่ายาปฏิชีวนะโจมตีแบคทีเรียทั้งหมดที่มีอยู่ในร่างกาย แม้แต่แบคทีเรียที่เป็นส่วนหนึ่งของแบคทีเรียที่เรียกว่าจุลินทรีย์หรือ microbiome นั่นคือแบคทีเรียที่ตั้งอาณานิคมบนพื้นผิวของร่างกาย (ผิวหนัง ทางเดินหายใจ ลำไส้ , ระบบทางเดินปัสสาวะ) และดำเนินกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกาย

แม้แต่การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่ปฏิบัติตามใบสั่งยา (เช่น ในขนาดที่ต่ำกว่าหรือในช่วงเวลาที่แตกต่างจากที่แพทย์กำหนด) ก็สามารถช่วยให้เกิดการดื้อยาได้

การสร้าง "ซูเปอร์แบคทีเรีย" ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะสามารถส่งเสริมได้เมื่อ:

  • ยาปฏิชีวนะใช้โดยไม่ได้แพทย์สั่ง
  • ช่วงเวลาระหว่างปริมาณหนึ่งและครั้งต่อไปจะไม่ได้รับการเคารพ: ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะ หากคุณพลาดการทานยาให้กินโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงเวลาที่ต้องให้ยาครั้งต่อไป ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
  • การรักษายังไม่เสร็จสิ้น (ตามที่แพทย์สั่ง) และเก็บยาปฏิชีวนะที่เหลือไว้ใช้ในอนาคต
  • มีการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับผู้อื่น
  • ยาปฏิชีวนะใช้รักษาการติดเชื้อไวรัส (เช่น ไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่) ซึ่งไม่มีประสิทธิภาพ

การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับยาของมนุษย์เท่านั้นแต่ยังรวมถึงภาควิชาสัตวเทคนิคและสัตวแพทย์ด้วย อันที่จริง ปัจจัยหนึ่งที่นำไปสู่การพัฒนาคือการให้ยาปฏิชีวนะแก่สัตว์เลี้ยงในฟาร์มเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคในสภาพแวดล้อมที่แออัด ของฟาร์มโรงงาน เนื่องจากยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในสัตว์ที่มีไว้สำหรับการบริโภคของมนุษย์อยู่ในกลุ่มเดียวกับที่ใช้สำหรับมนุษย์ จึงเป็นไปได้ที่แบคทีเรียที่ดื้อต่อการพัฒนาในสัตว์จะถ่ายทอดสู่คนผ่านทางอาหาร

ผลของการดื้อยาปฏิชีวนะ

การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะนั้นอาจร้ายแรงและยากต่อการรักษา และกำลังกลายเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลก

การแพร่กระจายของแบคทีเรียดื้อยาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเป็นปัญหาด้านความปลอดภัยที่สำคัญสำหรับผู้คน เนื่องจากจะเพิ่มจำนวนการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต เช่นเดียวกับระยะเวลาการอยู่ในโรงพยาบาล ในอิตาลี แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลประมาณ 30-60% นั้นดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุด (ตัวเลือกแรก)

ความกังวลหลักคือแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ทั้งหมด (ดื้อต่อกระทะ) อาจพัฒนาได้ มีการรายงานกรณีการต่อต้านเกือบทั้งหมดในประเทศของเราแล้ว

ถ้าในอนาคตยาปฏิชีวนะจะไม่ได้ผลและสิ่งที่กำหนดไว้ควรเกิดขึ้น มันเป็นหลังยาปฏิชีวนะแม้แต่การติดเชื้อทั่วไปและบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ ที่หายง่ายมานานหลายทศวรรษก็อาจกลายเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพอีกครั้ง นอกจากนี้ การทำศัลยกรรมหรือการปลูกถ่าย การทำเทียมหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ป้องกันการดื้อยาปฏิชีวนะ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการดื้อยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องจำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ และปฏิบัติตามกฎง่ายๆ สองสามข้อ:

  • อย่าขอยาปฏิชีวนะจากแพทย์ ถ้าสิ่งนี้ / a ไม่ได้กำหนดไว้
  • รับประทานยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
  • ครบทุกหลักสูตรการดูแล แม้จะรู้สึกดีขึ้น
  • ถามหมอว่าควรปฏิบัติตัวอย่างไร หากคุณลืมทานยา
  • อย่าใช้ยาปฏิชีวนะขั้นสูงด้วยตัวเอง จากการรักษาครั้งก่อน
  • ห้ามรับประทานยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่ายให้ผู้อื่น
  • อย่าใช้ยาปฏิชีวนะหากคุณเป็นหวัดและ / หรือไข้หวัดใหญ่

การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่รุนแรง เช่น เจ็บคอ หลอดลมอักเสบ หรือการติดเชื้อที่หูบางชนิด มักไม่จำเป็น เพราะในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานของระบบป้องกันของร่างกายก็เพียงพอที่จะรักษาโรคเหล่านี้ได้ (ระบบภูมิคุ้มกัน) ในกรณีเหล่านี้ หากจำเป็นและตามคำแนะนำของแพทย์ สามารถใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายในปัจจุบันได้ (เช่น ยาแก้อักเสบ) ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ซึ่งในกรณีที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะสั่งยาปฏิชีวนะ

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลดังกล่าว:

  • มีอายุมากกว่า 65 ปี
  • เป็นโรคหอบหืดหรือเบาหวาน
  • มีโรคปอดเรื้อรัง (เช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือถุงลมโป่งพอง)
  • มีปัญหาหัวใจ
  • คุณกำลังใช้ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ยาคอร์ติโซนหรือยาเคมีบำบัด)

ยาปฏิชีวนะบางชนิดไม่ได้ผลกับแบคทีเรียทุกชนิด ดังนั้น แพทย์จึงจำเป็นต้องระบุว่าชนิดใดเหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ ในการทำเช่นนี้ ในหลายกรณี จำเป็นต้องทำการทดสอบการเพาะเลี้ยงด้วยแอนติบอดี้ การวิเคราะห์นี้ประกอบด้วย วัสดุจำนวนเล็กน้อย (ตัวอย่าง) จากบริเวณที่มีการติดเชื้อ หว่านในอาหารเลี้ยงเชื้อเฉพาะ ตรวจดูหลังจากนั้นสองสามวันว่าแบคทีเรียพัฒนาสายพันธุ์และประเภทใด (การทดสอบการเพาะเลี้ยง) แล้วบำบัดด้วยชนิดต่างๆ ยาปฏิชีวนะเพื่อตรวจสอบว่าตัวใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด (ยาปฏิชีวนะ)

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ คุณควรใส่ใจเรื่องสุขอนามัย: ล้างมือเป็นประจำด้วยสบู่และน้ำ โดยเฉพาะหลังจากใช้ห้องน้ำ ก่อนรับประทานอาหาร ก่อนเตรียมอาหารและหลังจับเนื้อดิบ .ผลิตภัณฑ์อาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์มักมีแบคทีเรียปนเปื้อน ดังนั้นจึงเป็นเส้นทางแพร่สำหรับแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะได้ ผักและผลไม้ยังสามารถเป็นช่องทางในการแพร่เชื้อได้หากสัมผัสกับของเสียจากสัตว์หรือน้ำที่ปนเปื้อน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องล้างให้สะอาดและรักษาพื้นผิวในครัวให้สะอาดตลอดเวลา

การดื้อยาปฏิชีวนะในอิตาลี

จากการศึกษาของยุโรปเมื่อเร็วๆ นี้ อิตาลีเป็นประเทศแรกในยุโรปสำหรับจำนวนการติดเชื้อที่ดื้อยาปฏิชีวนะ (มากกว่า 200,000 ราย) และการเสียชีวิตเนื่องจากการดื้อยาปฏิชีวนะ (ประมาณ 10,000 ราย) การติดเชื้อที่ดื้อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิด

ตามคำแนะนำของสถาบันระหว่างประเทศในอิตาลีในปี 2560 ได้มีการอนุมัติ "แผนต่อต้านจุลชีพแห่งชาติ (PNCAR) ปี 2560-2563" ซึ่งมีกลยุทธ์ที่เป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับปรากฏการณ์ดังกล่าวในระดับท้องถิ่น ระดับภูมิภาค และระดับประเทศ โดยสอดคล้องกับวัตถุประสงค์ของ แผนปฏิบัติการขององค์การอนามัยโลกและสหภาพยุโรป

การเฝ้าระวังการดื้อยาปฏิชีวนะระดับชาติที่เรียกว่า AR-ISS ได้รับการประสานงานโดย Istituto Superiore di Sanità (ISS) การเฝ้าระวังนี้อิงจากเครือข่ายห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาของโรงพยาบาลที่กระจายอยู่ทั่วประเทศ ซึ่งในแต่ละปี ISS จะให้ข้อมูลการดื้อยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มจุลินทรีย์ที่เลือกซึ่งแยกได้จากการติดเชื้อที่มีความสำคัญทางคลินิก (แบคทีเรียหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) สำหรับแต่ละจุลินทรีย์ จุดเน้น ส่วนใหญ่อยู่ในยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือยาปฏิชีวนะบางกลุ่มที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา การเฝ้าระวังทำให้สามารถติดตามแนวโน้มการดื้อยาปฏิชีวนะในอิตาลีได้ทุกปีโดยการวิเคราะห์ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลในทุกภูมิภาคของอิตาลี

วันยาปฏิชีวนะยุโรปซึ่งมีการเฉลิมฉลองในวันที่ 18 พฤศจิกายนของทุกปี ได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อให้ประชากรตระหนักถึงปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะและเพื่อส่งเสริมการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้อง เพื่อรักษาประสิทธิภาพของยาที่สำคัญเหล่านี้

ลิงค์เจาะลึก

กระทรวงสาธารณสุข. ป้องกันการติดเชื้อด้วยการล้างมือที่เหมาะสม 2020

กระทรวงสาธารณสุข. แผนระดับชาติเพื่อต่อต้านการดื้อยาต้านจุลชีพ (PNCAR); 2017-20

กระทรวงสาธารณสุข. การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องในสัตว์เลี้ยง

เอปิเซนโทร (ISS) ดื้อยาปฏิชีวนะ

อี-บั๊ก เกมแสนสนุกและแหล่งข้อมูลการสอนเกี่ยวกับจุลินทรีย์และยาปฏิชีวนะ (ภาษาอังกฤษ)

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งยุโรป (ECDC) วันรับรู้ยาปฏิชีวนะยุโรป

Cassini A และคณะ การเสียชีวิตตามสาเหตุและอายุขัยที่ปรับความทุพพลภาพที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะในสหภาพยุโรปและเขตเศรษฐกิจยุโรปในปี 2558: การวิเคราะห์แบบจำลองระดับประชากร โรคติดเชื้อมีดหมอ 2019; 19:56–66

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2023

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นโรคที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงของแขน (แขนขาบน) และบ่อยครั้งกว่าที่ขา (แขนขาล่าง) ส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งกีดขวางหรือการตีบตันของ

กลุ่มอาการโจเกรน

กลุ่มอาการโจเกรน

ในกลุ่มอาการโจเกรน ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีต่อมที่หลั่งของเหลว: ต่อมน้ำตาและน้ำลาย เหงื่อ สารคัดหลั่งในช่องคลอด

สีย้อมผมหรือสีย้อม

สีย้อมผมหรือสีย้อม

สีย้อมที่มีอยู่ในสีย้อมผมถูกควบคุมโดยระเบียบ (EC) เลขที่ 1223/2552) ซึ่งมีผลบังคับใช้ในอิตาลีในเดือนกรกฎาคม 2556 มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อรับประกันการคุ้มครองสุขภาพและข้อมูลผู้บริโภค