ยารักษาโรคจิต

เนื้อหา

บทนำ

ยารักษาโรคจิตคือยาที่ใช้ในการรักษาสภาพทางจิตต่างๆ รวมถึงโรคจิตเวช ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรง เช่น ความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าทางประสาทหลอน สภาวะของความปั่นป่วนในจิตและโรคจิตที่เกิดจากสาร และการรบกวนทางพฤติกรรมในภาวะสมองเสื่อม

กลไกการออกฤทธิ์ของยาในกลุ่มนี้ทั้งหมดคือการปิดกั้นผลของโดปามีน ซึ่งเป็นสารที่ควบคุมการสื่อสารระหว่างเซลล์ในส่วนต่างๆ ของสมอง

ยารักษาโรคจิตมีผลอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงของการใช้ยา ต่อความปั่นป่วนและความวิตกกังวล ในขณะที่การออกฤทธิ์ต่อโรคจิตเภท (อาการ) ซึ่งส่วนใหญ่ใช้กับอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด ต้องใช้เวลานานกว่าปกติ ใน 2-4 สัปดาห์

ยารักษาโรคจิตสามารถรับประทานได้ (ในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล) หรือโดยการฉีด นอกจากนี้ยังมียารักษาโรคจิตที่ออกฤทธิ์ช้าซึ่งต้องขอบคุณผลที่ยืดเยื้อ จึงสามารถรับประทานได้ในช่วงเวลาที่ยาวนานมาก (จากการบริหารหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ไปจนถึงหนึ่งครั้งทุกสี่สัปดาห์) ผลข้างเคียง (อาการไม่พึงประสงค์) มีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยารักษาโรคจิตต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิดในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู ซึ่งเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้ คนที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (โรคที่ส่งผลต่อหัวใจ, หลอดเลือด, การไหลเวียนโลหิต) ต้องติดตามอย่างใกล้ชิด

โดยทั่วไป เป้าหมายของแพทย์คือการควบคุมอาการผิดปกติ (อาการ) ด้วยการใช้ยาในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อให้บรรลุนี้ เขาหรือเธออาจสั่งยาต่างๆ ในปริมาณที่แตกต่างกันและตามช่วงเวลาของการบริโภค

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก (เช่น ที่ผลิตก่อน) เรียกอีกอย่างว่า ยารักษาโรคจิตทั่วไป หรือ โรคประสาท. นอกเหนือจากการปิดกั้นผลกระทบของโดปามีน ซึ่งเป็นกลไกที่รองรับผลกระทบต่อโรคจิตเภท (อาการ) ยาเหล่านี้ยังใช้การกระทำต่างๆ กับระบบอื่น ๆ

ผลข้างเคียงมากมายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาดังกล่าวยังขึ้นอยู่กับสิ่งนี้และรวมถึง:

  • ขาดพละกำลังและจิตตานุภาพ (สิ่งที่เรียกว่า อาการเชิงลบ จากยารักษาโรคจิต)
  • กระสับกระส่าย
  • ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
  • ใจเย็น
  • น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
  • ปากแห้ง
  • การเก็บปัสสาวะ
  • ท้องผูก
  • อิศวร

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยเกี่ยวข้องกับผิวหนัง ทรงกลมทางเพศ และเลือด

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงซึ่งต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนคือสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการป่วยทางจิตเวชมีลักษณะเป็นไข้สูง ตึงและกล้ามเนื้อเปลี่ยนแปลง ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง กลายพันธุ์ สับสน กระสับกระส่ายหรือใจเย็น ตัวสั่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น/ผันผวน

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก ได้แก่ :

  • คลอโปรมาซีน
  • ฟลูเฟนาซีน
  • haloperidol
  • เพอร์เฟนาซีน
  • โคลเทียพีน
  • promazine
  • ไตรฟลูเพอราซีน
  • ไธโอริดาซีน

ยารักษาโรคจิตเหล่านี้มีราคาถูกกว่ายารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรุ่นทั่วไป ซึ่งอาจมีความสำคัญมากกว่าในกรณีที่ต้องรักษาในระยะยาว

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองเรียกอีกอย่างว่า ยารักษาโรคจิตผิดปกติทำหน้าที่ปิดกั้นทั้งผลของโดปามีนและเซโรโทนิน ซึ่งเป็นสารที่ควบคุมการทำงานของร่างกายมากมาย ยาเหล่านี้มีผลกับอาการเพ้อและอาการประสาทหลอน และหนึ่งในยาเหล่านี้ โคลซาปีน มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท

เมื่อเทียบกับยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือยารักษาโรคจิตรุ่นแรก ยารักษาโรคจิตแบบผิดปรกติมักจะทนได้ดีกว่า ไม่ชักนำให้ขาดความเข้มแข็งและจิตตานุภาพ ทำให้ไม่ค่อยเคลื่อนไหวผิดปกติ ยกเว้นในขนาดที่สูงขึ้น ในขณะที่ความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางจิตยังคงอยู่

โดยอาศัยผลข้างเคียงที่น้อยกว่า ยาเหล่านี้มักเป็นที่นิยมมากกว่ายารุ่นแรก อย่างไรก็ตาม ยังมีบางแง่มุมที่สำคัญในแง่ของความทนทานต่อยาเหล่านี้ โมเลกุลต่างๆ โดยเฉพาะ clozapine และ olanzapine เกี่ยวข้องกับการเพิ่มของน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน ส่งผลให้ระดับของสารเหล่านี้เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ โคลซาปีนยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการลดลงของแกรนูโลไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) อย่างมาก เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่หายากแต่เป็นอันตรายในผู้ที่ใช้ clozapine ควรตรวจสอบระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวอย่างสม่ำเสมอ

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง ได้แก่:

  • aripiprazole
  • อะเซนาพีน
  • เบร็กซ์พิพราโซล
  • คาริปราซีน
  • โคลซาพีน
  • iloperidone
  • ลูราซิโดน
  • olanzapine
  • ปาลิเพอริโดน
  • quetiapine
  • ริสเพอริโดน
  • ซิพราซิโดน

ยารักษาโรคจิตแบบฉีดติดทนนาน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ยารักษาโรคจิตสามารถให้ยาผ่านการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามได้ ผู้คนอาจได้รับการฉีดทุกๆ 2/4 สัปดาห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาที่กำหนด วิธีแก้ปัญหาประเภทนี้อาจดีกว่าหากการบริหารทางปากไม่สามารถทำได้และเพื่อให้มั่นใจว่าการรักษาจะสม่ำเสมอ

ในบรรดายารักษาโรคจิตชนิดฉีดที่พบบ่อยที่สุดคือ:

  • aripiprazole
  • ฟลูเฟนาซีน ดีคาโนเอต
  • ฮาโลเพอริดอล ดีคาโนเอต
  • ปาลิเพอริโดน
  • ริสเพอริโดน

การจัดการการรักษา

ยารักษาโรคจิตสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้ (อาการไม่พึงประสงค์) แม้ว่าจะไม่เหมือนกันสำหรับทุกคนและมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หากอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดความรำคาญมาก เป็นการดีที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่สั่งยา ซึ่งสามารถแนะนำการบำบัดรักษาโรคจิตประเภทอื่นได้ (อ่านเรื่องหลอกลวง)

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่หยุดการรักษาตามความคิดริเริ่มของคุณเอง การหยุดชะงักของการรักษาตามที่กำหนดอย่างกะทันหันนั้น อันที่จริงแล้วมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดความผิดปกติ (อาการ) หรือการปรากฏขึ้นอีกครั้งหากไม่มีอยู่อีกต่อไป การระงับการรับประทานยาประเภทนี้จะต้องดำเนินการตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเสมอและต้องดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวัง

บรรณานุกรม

บทความเกี่ยวกับจิตเวชศาสตร์ของอิตาลี ฉบับที่สาม. ฉบับที่ 1: เภสัชบำบัดจิตเวช. แก้ไขโดย Pancheri P. Masson: Milan, 2003

Schatzberg A, DeBattista C. คู่มือจิตวิทยาคลินิก Giunti Psychometrics: Florence, 2018

Stahl SM. จิตเวชศาสตร์ที่จำเป็น. ฉบับภาษาอิตาลีครั้งที่สอง Edi Ermes: Milan, 2014

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

ปวดแขนหรือข้อศอก

ปวดแขนหรือข้อศอก

อาการปวดแขนเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งมักเกิดจากลักษณะของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้ด้วยการพัก การประคบน้ำแข็ง และ/หรือรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังการปรึกษาหารือ

ความแออัด

ความแออัด

คำว่า congestion มักใช้เพื่อนิยามการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการย่อยอาหาร

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชมากมาย (พาสต้า ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และการบริโภคอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ในระดับปานกลาง (เนื้อสัตว์ ไข่)