บิลิรูบิน (การวิเคราะห์ทางคลินิก)

เนื้อหา

บทนำ

บิลิรูบินเป็นสารสีเหลืองแดง (จึงเป็นชื่อ) และเป็นส่วนประกอบหลักของน้ำดี (ของเหลวที่ผลิตโดยตับและสะสมในถุงน้ำดีซึ่งเข้าไปแทรกแซงกระบวนการย่อยอาหาร)

การผลิตบิลิรูบินส่วนใหญ่เชื่อมโยง (80%) กับกระบวนการทำลายโปรตีน ฮีโมโกลบิน ที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย หรือการย่อยสลายโปรตีนอื่นๆ

ขั้นตอนแรกในการกำจัดจะทำในม้ามซึ่งผลิตบิลิรูบินแล้วปล่อยลงในน้ำดี ในระยะนี้กำหนดบิลิรูบิน สด (หรือ ไม่ผันแปร) เพราะยังไม่ละลายน้ำและไม่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะขับออกทางอุจจาระ ดังนั้นจึงต้องจับกับโปรตีนอื่นในเลือด อัลบูมิน เพื่อลำเลียงไปยังตับ เมื่ออยู่ในตับ บิลิรูบินจะถูกคอนจูเกตกับสองโมเลกุลของสารอื่น นั่นคือ กรดกลูโคโรนิก จึงละลายได้และทำให้ขับถ่ายในน้ำดีได้

เนื่องจากพันธะกับกรดกลูโคโรนิกจึงกำหนดบิลิรูบิน โดยตรง (หรือ conjugated).

ค่าบิลิรูบินในเลือดมีแนวโน้มสูงขึ้นเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับม้าม ตับ หรือหากมีสิ่งกีดขวาง (เช่น นิ่ว) ในถุงน้ำดีที่ป้องกันไม่ให้น้ำดีหลั่งหรือหากกระบวนการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง เกิดขึ้นเร็วเกินไป

การทดสอบ

บิลิรูบินวัดโดยการนำเลือดจำนวนเล็กน้อยผ่านเข็มที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนแล้ววิเคราะห์ ในทารกเลือดจะถูกดึงออกจากส้นเท้า ไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อนทำการทดสอบ แต่บ่อยครั้งยังคงต้องใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์

ผลการทดสอบที่ส่งโดยห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ให้ค่าของ บิลิรูบินทั้งหมดของสิ่งนั้น โดยตรง และสิ่งนั้น สด.

การสอบ (การทดสอบ) สามารถกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบปกติ (การตรวจสอบตามปกติ) แต่จำเป็น เหนือสิ่งอื่นใด ในกรณีของ:

  • มีอาการตัวเหลือง (สัญญาณที่ชัดเจนคือ ผิวสีเหลืองและตาขาว)
  • พิษสุราเรื้อรัง
  • สงสัยเกี่ยวกับความเป็นพิษของยา
  • สงสัยจะเป็นโรคตับอักเสบหรือตับถูกทำลายในรูปแบบอื่นๆ

การทดสอบยังมีประโยชน์สำหรับ:

  • ติดตามความก้าวหน้าของโรคตับโดยเฉพาะอย่างเช่นโรคตับอักเสบ
  • ประเมินความเป็นพิษของยา
  • เข้าใจว่าท่อน้ำดีอุดตันหรือไม่ยกตัวอย่างจากนิ่วในถุงน้ำดี
  • ประเมินภาวะโลหิตจางที่อาจเกิดได้จากเม็ดเลือด

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของการทำงานของตับ มักจะกำหนดร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ เช่น อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและทรานส์อะมิเนส (แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสและอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส)

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง จะมีการกำหนดร่วมกับการทดสอบอื่นๆ เช่น การนับเม็ดเลือด การนับเรติคูโลไซต์ แฮปโตโกลบิน และแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH)

โดยปกติบิลิรูบินจะถูกขับออกทางอุจจาระ เลือดจะดูดซึมกลับคืนมาในปริมาณที่น้อยที่สุดและขับออกด้วยน้ำดีผ่านทางตับปริมาณเล็กน้อยจะหลุดออกจากตัวกรองของตับ ดังนั้นจึงมีการขับออกทางปัสสาวะในปริมาณที่น้อยที่สุดด้วย หากปริมาณบิลิรูบินในปัสสาวะสามารถวัดได้ มักมี "การอุดตันของท่อตับหรือท่อน้ำดี ตับอักเสบ" หรือความเสียหายของตับในรูปแบบอื่นๆ และสามารถระบุได้เมื่อเริ่มมีโรค ด้วยเหตุนี้จึงวัดค่าบิลิรูบินในการวิเคราะห์ปัสสาวะ

ผลลัพธ์

โดยปกติปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดที่มีอยู่ในเลือด (เพราะฉะนั้นผลรวมของสิ่งนั้น ฟรี และสิ่งนั้น conjugated) อยู่ระหว่าง 0.3 ถึง 1.0 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl) ของเลือด

ค่าอ้างอิงของ บิลิรูบินโดยตรง (หรือ conjugated) อยู่ระหว่าง 0.1 ถึง 0.3 มก. / ดล.

ค่าของ บิลิรูบินทางอ้อม, แทน ได้มาจากการลบ บิลิรูบินโดยตรง จากนั้น ทั้งหมด และโดยปกติควรอยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 0.8 มก. / ดล.

ค่าอ้างอิงอาจเปลี่ยนจากห้องปฏิบัติการหนึ่งไปยังอีกห้องปฏิบัติการหนึ่ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องอ้างอิงค่าปกติ (แนว) รายงานในใบแสดงผลและติดต่อแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งทราบสถานะสุขภาพของผู้ป่วยเพื่อทำการประเมิน

หากมีค่า .สูง บิลิรูบินทั้งหมด, สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าสิ่งนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นหรือไม่ สด หรือว่า โดยตรง. การเพิ่มขึ้นของ บิลิรูบินทางอ้อม (หรือ ไม่ผันแปร) อาจเป็นผลมาจาก:

  • โรคโลหิตจาง hemolytic
  • โมโนนิวคลีโอสิส
  • โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
  • ปฏิกิริยา hemolytic เฉียบพลันหรือปลาย (ชักนำ เช่น โดยยาหรือผลจากการถ่ายเลือด)
  • โรคตับอักเสบ e cirrosที่
  • เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์
  • กลุ่มอาการของกิลเบิร์ตเป็นกลุ่มอาการที่สืบทอดมาอย่างค่อนข้างธรรมดาเนื่องจากระดับเอนไซม์ที่ผลิตได้ต่ำ บิลิรูบินโดยตรง

ถ้า บิลิรูบินโดยตรง (conjugated) สูงกว่านั้น สด (ไม่ผันแปร) หมายความว่าเซลล์ตับไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินได้ดีโรคที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้คือ:

  • ไวรัสตับอักเสบ
  • โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
  • ปฏิกิริยายา
  • การอุดตันของท่อน้ำดีเนื่องจากก้อนหินหรือการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีหรือเนื้องอก

ในที่สุดการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินอาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการเผาผลาญของมัน (โรเตอร์, Dubin-Johnson, กลุ่มอาการ Crigler-Najjar)

หากค่าบิลิรูบินต่ำ ความผิดปกติก็ไม่สำคัญ

ในทารกแรกเกิด ระดับของบิลิรูบินจะถูกวัดเป็นการตรวจเป็นประจำ: แม้ว่าระดับบิลิรูบินจะสูงขึ้น แต่ก็เป็นปกติทางสรีรวิทยาและจะหายไปในสองสามวัน (สูงสุดสองสัปดาห์)

การตรวจเลือดและดังนั้น การตรวจหาความเข้มข้นของบิลิรูบินอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยเฉพาะ เช่น ค่าบิลิรูบินโดยทั่วไปจะต่ำกว่าในสตรีและเด็ก แม้แต่การออกแรงทางกายภาพและการบริโภคยาบางชนิดก็อาจส่งผลต่อค่านิยมของพวกเขา ดังนั้นจึงแนะนำให้รายงานการรักษาทางเภสัชวิทยาใดๆ ที่เกิดขึ้นกับแพทย์

บรรณานุกรม

รพ.นิการ์ด้า. บิลิรูบินทั้งหมดและเศษส่วน

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

ปวดแขนหรือข้อศอก

ปวดแขนหรือข้อศอก

อาการปวดแขนเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งมักเกิดจากลักษณะของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้ด้วยการพัก การประคบน้ำแข็ง และ/หรือรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังการปรึกษาหารือ

ความแออัด

ความแออัด

คำว่า congestion มักใช้เพื่อนิยามการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการย่อยอาหาร

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชมากมาย (พาสต้า ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และการบริโภคอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ในระดับปานกลาง (เนื้อสัตว์ ไข่)