บาซาลิโอมา

เนื้อหา

บทนำ

บาซาลิโอมาหรือ มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (BCC) เป็นเนื้องอกในผิวหนังที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เป็นอันตรายซึ่งอยู่ในชั้นที่ลึกที่สุดของหนังกำพร้า

ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเมลาโนไซต์และมีความก้าวร้าวมาก basalioma พัฒนาเฉพาะที่และมีแนวโน้มที่จะยังคงมีอยู่อย่างจำกัดและไม่แพร่กระจายไปไกล (การแพร่กระจาย) หากไม่น้อยมาก (0.003-0.5% ของ basaliomas)

เป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งในทางกลับกัน แสดงถึงรูปแบบมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด (15.2%) ของมะเร็งทั้งหมดในผู้ชาย และประเภทที่สอง (14.8%) รองจากมะเร็งเต้านมในผู้หญิง
ในอิตาลี ไม่รวมเมลาโนมา 8 ใน 10 ของมะเร็งผิวหนังเป็นบาซาลิโอมา ใน 95% ของกรณีเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ประชากรสูงอายุ ซึ่งมักจะเป็นเพศชาย ได้รับผลกระทบมากที่สุด จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ (อุบัติการณ์) สูงกว่าผู้ชายประมาณ 30% ในผู้ชาย แม้ว่าจะมีการสังเกตกรณีของ basalioma ในเด็ก แต่การพัฒนาของเนื้องอกนี้ก่อนอายุ 20 ปีเป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก

บาซาลิโอมาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่สัมผัสกับแสงแดดมากที่สุด ได้แก่ ใบหน้า หนังศีรษะ หู คอ ไหล่ และหลัง (หลัง) และมักพบในบุคคลที่มีผิวขาว การถูกแดดเผาซึ่งเป็นผลมาจากการถูกแสงแดดในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคบาซาลิโอมาในวัยผู้ใหญ่ดังนั้นนอกจากจะเป็นการป้องกันที่จำเป็นสำหรับทุกคนแล้ว การปกป้องผิวจากแสงแดดจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษในเด็กและเยาวชน

อาการ

ในระยะเริ่มแรก basalioma ไม่ค่อยทำให้เกิดการรบกวน (อาการ) ที่สำคัญที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนา เช่น ลักษณะที่ปรากฏหรือการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของจุด หรือการก่อตัวเล็กๆ บนผิวหนัง

ในระยะต่อมา เมื่อระยะของการพัฒนาสูงขึ้น basalioma อาจมีเลือดออกและทำให้เกิดอาการคันหรือปวดได้ โดยจะปรากฏในรูปแบบที่คล้ายกับ:

  • ต่อเนื่องและมีแนวโน้มที่จะกระจายการถูกแดดเผา (รูปแบบเม็ดเลือดแดง)
  • ถั่วเลนทิลที่สัมผัสยากและมีสีชมพู (แบบเป็นก้อนกลม)
  • แผลที่รักษาไม่หาย (แบบเป็นแผลเป็น)
  • ไฝหรือกระ (รูปแบบเม็ดสี)
  • จุดที่มีแนวโน้มเติบโต (รูปทรงจาน)
  • แผลเป็นรูปร่างผิดปกติ (รูปแบบหนังกำพร้า)

ไม่ว่าในกรณีใด ขอแนะนำว่าอย่าประเมินการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังต่ำเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบาดแผลปรากฏขึ้นซึ่งไม่หายและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกได้

สาเหตุ

Basalioma อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ด้านสิ่งแวดล้อม รัฐธรรมนูญ แหล่งกำเนิดของครอบครัว หรือถูกกำหนดโดยการสัมผัสกับสารเคมี อย่างไรก็ตาม ในบรรดาสาเหตุต่างๆ การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต (UVA และ UVB) จากแสงแดดเป็นเวลานาน และการใช้เตียงอาบแดดและโคมไฟดวงอาทิตย์เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับรังสีดังกล่าวมากในวัยหนุ่มสาวโดยเฉพาะ ก่อนอายุ 18 ปี
นอกเหนือจาก "การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา basalioma ได้แก่:

  • สัมผัสกับสารหนู
  • การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
  • ความไม่เพียงพอของระบบการป้องกันของสิ่งมีชีวิต (ระบบภูมิคุ้มกัน) อันเนื่องมาจาก "การรับประทานยาที่เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน (ยาที่ใช้หลังการปลูกถ่าย) หรือจากโรคต่างๆ เช่น โรคเอดส์
  • ยารักษาโรคสะเก็ดเงินบางชนิด
  • สมาชิกในครอบครัวที่มี basalioma แล้ว (ประวัติครอบครัวเป็นโรค)
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง
  • มีผิวขาวมาก
  • มีอายุมากกว่า 50 ปี
  • เป็นผู้ชาย

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบ (วินิจฉัย) การปรากฏตัวของ basalioma การทดสอบที่มีอยู่คือ:

  • การตรวจผิวหนัง
  • เรืองแสง (เทคนิคที่ไม่รุกรานที่ให้คุณสังเกตและถ่ายภาพการก่อตัวที่น่าสงสัยเพื่อประเมินโดยแพทย์)
  • การตรวจชิ้นเนื้อ (ถอนส่วนเล็ก ๆ ของรูปแบบผู้ต้องสงสัย)

ในระหว่างการตรวจทางผิวหนัง แพทย์จะประเมินว่ามีจุดหรือการก่อตัวบนผิวหนังที่อาจทำให้สงสัยว่ามีเนื้องอกหรือไม่ หลังจากสังเกตด้วยตาเปล่าแล้ว เขาจะตรวจด้วย epiluminescence (หรือ dermatoscopy) ซึ่งเป็นการตรวจแบบไม่รุกรานที่ช่วยให้ศึกษาความลึกของบริเวณผิวที่มีเม็ดสีและตรวจหามะเร็งผิวหนัง รวมถึงมะเร็งผิวหนัง

การตรวจสอบประกอบด้วยการสังเกตโดยใช้เครื่องมือในพื้นที่ที่น่าสงสัยและอนุญาตให้จัดเก็บภาพดิจิทัลเพื่อให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา ไม่มีข้อห้ามและไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใดๆ เป็นการตรวจที่ไม่เจ็บปวดเหมาะสำหรับทุกเพศทุกวัย เพศ และสภาพร่างกาย รวมทั้งการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณลดหรือหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

การตรวจชิ้นเนื้อประกอบด้วยการนำเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยมาวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบ ในบางกรณี มีความเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อและนำบาซาลิโอมาออกในระหว่างการตรวจร่างกายแบบเดียวกัน (การตัดชิ้นเนื้อออก)

ขอแนะนำให้ทำการตรวจผิวหนังด้วยตนเองเพื่อตรวจดูว่าไฝ จุด หรือรูปร่าง (แผล) เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาหรือไม่ การตรวจร่างกายด้วยตนเองถือเป็นรูปแบบแรกของการควบคุมในการป้องกันและตรวจหาเนื้องอกที่ผิวหนังในระยะเริ่มแรก (การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ) และควรปฏิบัติเป็นระยะ (ทุก 3-4 เดือน)

บำบัด

Basalioma โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากำจัดหรือรักษาให้หายขาด (รักษา) ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาจะหายเป็นปกติในเกือบทุกกรณี

การรักษาคือ:

  • การผ่าตัดการใช้การผ่าตัดเป็นทางเลือกแรกสำหรับโรคประเภทนี้ ในบางกรณี การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบที่คล้ายกับการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังอย่างง่าย ๆ ก็เพียงพอแล้วที่จะกำจัดบาซาลิโอมาออกให้หมด
  • การขูดมดลูกและการอบแห้งด้วยไฟฟ้า, เทคนิคที่ประกอบด้วยการขูดแผลด้วยเครื่องมือพิเศษและในการประยุกต์ใช้ในภายหลังบนพื้นที่ที่เหลือของเข็มไฟฟ้าที่ช่วยให้การทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่; ขั้นตอนนี้ซึ่งระบุเมื่อขนาดของ basalioma มีขนาดเล็ก ไม่อนุญาตให้มีการวิเคราะห์เนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถูกกำจัด (การตรวจทางเนื้อเยื่อ) หรือเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกที่ขอบเนื่องจากเป็นเทคนิคที่ "ทำลายล้าง"
  • โมห์ศัลยกรรมประกอบด้วยการนำเนื้องอกออกภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่โดยการกำจัดเนื้อเยื่อบางๆ ออกทีละชั้นและวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์: หากตรวจพบเซลล์มะเร็ง จะมีการนำเนื้อเยื่ออีกชั้นหนึ่งไปใช้ มิฉะนั้น การรักษาจะถูกขัดจังหวะ เทคนิค Mohs มีความจำเพาะและความไวสูง และช่วยให้คุณปรับปรุงรูปลักษณ์ที่สวยงามของผิวหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก
  • การรักษาด้วยเลเซอร์ CO2 แบบ superpulsed, เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอก การรักษาด้วยเลเซอร์สามารถทำให้จางลง (hypopigmentation) และแผลเป็นแกร็นขึ้น
  • การบำบัดด้วยความเย็น, มันถูกใช้เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อกำจัดเนื้องอกในระยะเริ่มต้นโดยการใช้ไนโตรเจนเหลวกับส่วนที่ทำให้มันแข็งตัวทำลายเซลล์มะเร็ง หลังการรักษาจะเกิดฟองหรือเปลือกโลกที่หลุดออกมาภายในไม่กี่สัปดาห์
  • การรักษาในท้องถิ่น (เฉพาะ), ยาเคมีบำบัดหรือยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านเนื้องอก ในรูปแบบของครีมหรือขี้ผึ้งทาโดยตรงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก basalioma
  • การบำบัดด้วยแสง (PDT)ประกอบด้วยการใช้ยาเหลวกับเนื้องอก ซึ่งภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงจะสะสมอยู่ภายในเซลล์เนื้องอก ทำให้ไวต่อแสงบางชนิด ต่อจากนั้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยแสงพิเศษที่สามารถทำลายเซลล์ที่เป็นโรคได้
  • รังสีรักษาตามระบบและ/หรือเคมีบำบัด (การรักษาด้วยยาที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย) สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การรักษามะเร็งผิวหนังที่ใช้บ่อยนัก เคมีบำบัดมีประโยชน์ในกรณีที่เนื้องอกไปถึงต่อมน้ำเหลือง

สุดท้ายนี้ สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นเนื้องอกระยะลุกลาม ในบางกรณีซึ่งพบได้ยากมากซึ่งการผ่าตัดหรือการฉายรังสีรักษาไม่สามารถทำได้ ยาที่มุ่งเป้าไปที่กลไกระดับโมเลกุลที่เปลี่ยนแปลงไปเพิ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานยาอิตาลี (AIFA)

การป้องกัน

กลยุทธ์หลักในการป้องกัน Basalioma และโดยทั่วไปกับมะเร็งผิวหนังทั้งหมด คือการจำกัดการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต: หลีกเลี่ยงการอาบแดดในช่วงเวลาที่ร้อนที่สุดของวัน สวมหมวกและแว่นตาดำ และใช้ครีมที่มีการป้องกันสูงในการดูแลเพื่อนำไปใช้ วันละหลายครั้ง ในปริมาณมาก เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการปกป้องอย่างสมบูรณ์และต่อเนื่อง

ข้อควรระวังเหล่านี้ใช้ได้กับทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็ก เนื่องจากผิวของพวกเขาไวต่อความเสียหายที่เกิดจากแสงแดดมากกว่า

ควรหลีกเลี่ยงการใช้เตียงอาบแดดและโคมไฟระย้าเทียม

นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีอันตรายบางชนิด เช่น สารหนู น้ำมันดิน ถ่านหิน หรือพาราฟิน ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคบาซาลิโอมาได้

เพื่อจุดประสงค์ในการป้องกัน ควรทำการตรวจร่างกายด้วยตนเองเพื่อช่วยให้คุณสังเกตได้ว่าตุ่น จุดด่างดำ หรือการก่อตัวของผิวเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาหรือไม่ การตรวจร่างกายด้วยตนเองเป็นรูปแบบแรกของการควบคุม (การตรวจคัดกรอง) เพื่อป้องกันหรือตรวจหามะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรก (การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ) และควรปฏิบัติเป็นระยะ (ทุก 3-4 เดือน)

หากมีไฝหรือจุด มีองค์ประกอบสี่ประการที่ต้องพิจารณาเมื่อทำการตรวจตนเอง:

  • ไม่สมมาตร (จุดที่มีรูปร่างไม่ปกติน่าสงสัยมากกว่าจุดมนปกติ)
  • สี (ไฝหรือจุดที่มีสีไม่สม่ำเสมอต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์)
  • ขอบ (ขอบที่ไม่สม่ำเสมอและขรุขระอาจบ่งบอกถึงเนื้องอก)
  • พลวัต (การเปลี่ยนแปลงของสี รูปร่าง ขนาด ความหนา เมื่อเวลาผ่านไป เป็นเครื่องเตือนถึงความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนัง)

อยู่กับ

เมื่อพิจารณาว่าปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเริ่มต้นของ basalioma คือการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต คำเตือนเพื่อจำกัดการสัมผัสกับแสงแดดก็มีผลเช่นกันหากคุณติดเชื้อแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดในช่วงเวลาที่ร้อนที่สุดของวัน และเหนือสิ่งอื่นใด การปกป้องผิวด้วยครีมเฉพาะเป็นสิ่งสำคัญเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีผิวขาว ซ่อมแซมศีรษะด้วยหมวกและสวมแว่นกันแดด

บาซาลิโอมาเป็นเนื้องอกผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดและโดยส่วนใหญ่แล้วจะหายขาดโดยการผ่าตัดผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยพบรอยโรคที่เกิดขึ้นอาจทำให้เสียโฉมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่งผลต่อใบหน้า ในกรณีเหล่านี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในระยะหลังการแทรกแซง การใช้ครีมป้องกันทั้งหมดมีความสำคัญมากกว่า

เราต้องไม่ละเลยด้านจิตวิทยาของโรค: บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก basalioma ในระยะลุกลามมักจะแยกตัวและซ่อนส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากโรคซึ่งกระทบต่อชีวิตทางสังคมของพวกเขา อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมนี้มีความเสี่ยงที่จะสร้าง วงจรอุบาทว์ : ในบางกรณี การซ่อนตัวและละเลยตนเองเป็นสาเหตุที่ทำให้เราเป็นมะเร็งขั้นสูงโดยไม่ต้องรักษาก่อน ในกรณีเหล่านี้ การบำบัดทางจิตแบบกำหนดเป้าหมายสามารถช่วยได้

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

บาดทะยัก

บาดทะยัก

บาดทะยักเป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางและเจ็บปวด ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการหายใจลดลง ดังนั้นจึงเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดจากการติดเชื้อตามบาดแผล

เกลือ

เกลือ

เกลือหรือที่ถูกต้องกว่าคือโซเดียมคลอไรด์ (NaCl) เป็นสารเคมีซึ่งเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกาย แต่การบริโภคที่มากเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของทาคายาสุเป็นโรคหายากที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดเอออร์ตา หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในปอด) และเกิดการตีบและอุดตันในที่สุด