การทดสอบ autoantibody (การวิเคราะห์ทางคลินิก)

เนื้อหา

บทนำ

Autoantibodies เป็นแอนติบอดีชนิดหนึ่ง (โปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า บีลิมโฟไซต์) ซึ่งไม่รู้จักเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายและโจมตีพวกมัน
โดยปกติระบบป้องกันของร่างกาย (ภูมิคุ้มกัน) สามารถแยกแยะสิ่งแปลกปลอม (เรียกว่า ไม่ใช่ตัวตน) จากเซลล์ของร่างกายคุณ (เรียกว่า ตัวเอง) และผลิตแอนติบอดีต่อเมื่อสัมผัสได้ว่าได้รับอันตรายจากปัจจัยต่างๆ ไม่ใช่ตัวเอง เช่น แบคทีเรียหรือไวรัส เป็นต้น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันหยุดรับรู้องค์ประกอบปกติของร่างกายอย่างน้อยหนึ่งองค์ประกอบเป็นของตัวเอง (ตัวเอง) สามารถผลิต autoantibodies เพื่อทำลายเซลล์ เนื้อเยื่อ และ/หรืออวัยวะของตนเองได้ ทำให้เกิดการอักเสบ เสียหาย และ/หรือทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการทางคลินิกของโรคภูมิต้านตนเองได้

เมื่อพวกเขาสงสัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง แพทย์ที่รักษาหรือแพทย์โรคไขข้อจะสั่งการทดสอบเพื่อค้นหาแอนติบอดี: อันที่จริงการมีอยู่ในเลือดสามารถบ่งชี้ว่ากระบวนการแพ้ภูมิตัวเองกำลังดำเนินอยู่

ประเภทของโรคภูมิต้านตนเองและจำนวนความเสียหายที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับชนิดของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจาก autoantibodies:

  • อวัยวะเดียวเท่านั้นความผิดปกติที่เกิดจาก autoantibodies ที่มีผลต่ออวัยวะเดียวเป็นหลัก เช่น ต่อมไทรอยด์ในโรคเกรฟส์หรือไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะนั้นง่ายต่อการตรวจสอบเพราะเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
  • หลายอวัยวะหรือหลายระบบความผิดปกติอันเนื่องมาจาก autoantibodies ที่ส่งผลต่ออวัยวะหลายส่วนอาจทำได้ยากขึ้น อันที่จริงอาการทางคลินิกและความผิดปกติที่เกิดขึ้นนั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดข้อแบบข้อต่ออักเสบ เหนื่อยล้า มีไข้ ผื่นขึ้น อาการคล้ายภูมิแพ้ น้ำหนักลด และกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคที่เกี่ยวข้องกับ autoantibody ประเภทนี้เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเองทางระบบ ตัวอย่างของโรคเหล่านี้ ได้แก่ Systemic Lupus Erythematosus (SLE), systemic sclerosis, Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis

การทดสอบ

การทดสอบหา autoantibodies ทำได้โดยใช้เลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน แพทย์จำเป็นต้องทำการทดสอบ autoantibodies เพื่อยืนยัน (วินิจฉัย) โรคภูมิต้านตนเอง ในบางกรณี ใช้เพื่อประเมินความรุนแรงและการเกิดโรคเมื่อเวลาผ่านไป และประสิทธิภาพของการรักษา

การทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการระบุ autoantibodies ที่สามารถทำให้เกิดโรค autoimmune ที่เป็นระบบ ได้แก่ :

  • แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA), สามารถใช้เพื่อประเมินการมีอยู่หรือการเกิดโรคภูมิต้านตนเองบางอย่าง เช่น โรคลูปัสระบบ (SLE), โรคเส้นโลหิตตีบระบบ, โรค Sjögren, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม, โรคตับอักเสบจากภูมิตัวเอง เป็นต้น
  • แอนติบอดีโปรตีนสกัดด้วยนิวเคลียร์ (ENA)การทดสอบที่สำคัญเพื่อค้นหาโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน autoimmune โรค polymyositis กลุ่มอาการแอนติบอดี antiphospholipid โรค Sjögren โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • แอนตี้-นิวโทรฟิล ไซโทพลาซึม แอนติบอดี (ANCA)การมีอยู่ของพวกมันมีประโยชน์ในการตรวจหา vasculitis เบื้องต้น เช่น Wegener's granulomatosis, microscopic polyangiitis และ Churg-Strauss syndrome
  • แอนติบอดี DNA แบบสายคู่ (anti-dsDNA)มีอยู่ใน "ผู้ป่วยโรคเอสแอลอี 80-90% แอนติบอดีระดับสูงเหล่านี้ยังพบได้ในโรคอื่น ๆ เช่น โรคไขข้อ โรคตับอักเสบเรื้อรัง โมโนนิวคลิโอซิส และโรคตับแข็งในทางเดินน้ำดี
  • แอนติบอดีต่อต้านเซนโทรเมียร์ (ACA)มีความสัมพันธ์กับระบบเส้นโลหิตตีบ
  • แอนติบอดีต่อต้านฮิสโตนพบส่วนใหญ่ในโรคเอสแอลอีที่เกิดจากยา (procainamide, hydralazine, sulfonamides, isoniazid, ยากล่อมประสาท, ยากันชัก) แต่ยังอยู่ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ vasculitis, primary biliary cirrhosis
  • ปัจจัยไขข้ออักเสบ (FR), การทดสอบทางห้องปฏิบัติการหลักในการตรวจหาข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • แอนติบอดีต้านซิทรูลีน (CCP)ควบคู่ไปกับการทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์ในการประเมินข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • แอนตี้-นิวโทรฟิล ไซโทพลาซึม แอนติบอดี (ANCA)มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิต้านตนเองและโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรคโครห์น และโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
  • แอนติบอดีต่อต้านเรติคูลิน (ARA)ปรากฏเฉพาะในโรค celiac และความถี่ต่ำในโรค Crohn, Sjögren's syndrome หรือ rheumatoid arthritis
  • แอนติบอดีเซลล์ขม่อมกระเพาะอาหาร (APCA), มีแง่บวกที่ไม่จำเพาะเจาะจงในโรคไทรอยด์ ในผู้ป่วยเบาหวาน และในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก มีอยู่ใน 90% ของผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
  • แอนติบอดีต่อต้านไมโตคอนเดรีย (AMA)เป็นการทดสอบสำหรับโรคภูมิต้านตนเองหลายอย่าง: โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้น, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, โรคเอสแอลอี, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคแอดดิสัน

autoantibodies บางอย่างเกี่ยวข้องกับระบบหรืออวัยวะ:

ระบบการแข็งตัวของเลือด

  • แอนติบอดีต่อต้านคาร์ดิโอลิพินกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS) อาจถูกกำหนดขึ้นเมื่อมีแอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพินหรือแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิดในเลือด
  • แอนติบอดีต่อเบต้า 2 ไกลโคโปรตีน 1การปรากฏตัวของพวกมันมีประโยชน์ในการวินิจฉัย APS
  • แอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส (ที่นั่น)

ระบบต่อมไร้ท่อ/เมตาบอลิซึม

  • แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่สำคัญที่สุดคือ autoantibodies ต่อตับอ่อน insula (ICA), anti-glutamic acid decarboxylase (GAD), anti-insulin (IAA), anti-tyrosine phosphatase (IA-2A), anti-transporter of zinc 8 (ZnT8) )

ระบบทางเดินอาหาร

  • แอนติบอดีต้านเนื้อเยื่อทรานส์กลูตามิเนส (anti-tTG) และแอนติบอดีต้านไกลอะดิน (AGA)เป็นบวกใน 92% ของคน celiac
  • แอนติบอดีปัจจัยภายใน (IFA)มีหน้าที่ในการพัฒนาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายในผู้ที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นแพ้ภูมิตัวเอง

ไทรอยด์

  • ไทรอยด์ autoantibodiesเช่น แอนติบอดีต้าน TPO, ตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)

ตับ

  • แอนติบอดีของกล้ามเนื้อเรียบ (ASMA)มีอยู่ในมากกว่า 85% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังและในประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ โดยทั่วไปคือ ความเกี่ยวข้องกับ ANA ในโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดที่ 1
  • แอนติบอดีต่อไมโครโซมของตับและไต (LKM)พบในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งน้ำดีขั้นปฐมภูมิหรือโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง โดยทั่วไปจะสัมพันธ์กับ ANA ในโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดที่ 2

ไต

  • แอนติบอดีต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินต้านไต (GBM), เพื่อตรวจหา Goodpasture's syndrome ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายากซึ่งส่งผลต่อไตและปอด

กล้าม

  • แอนติบอดีต่อตัวรับอะซิติลโคลีน (AChR)ดำเนินการเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (autoimmune neuromuscular disease)

ผลลัพธ์

ด้วยความซับซ้อน จึงต้องตีความผลการทดสอบ autoantibody อย่างระมัดระวัง ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองจะมีแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ และบางคนอาจมีมากกว่าหนึ่งตัว แพทย์ที่รักษาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อจะต้องประเมินผลการทดสอบพร้อมกับสภาวะสุขภาพและความผิดปกติในปัจจุบันและในอดีตของบุคคลนั้น ๆ เพื่อยืนยันว่ามีโรคภูมิต้านตนเองหรือไม่

ลิงค์ข้อมูลเพิ่มเติม

Buzzetti R, Spoletini M, Tiberti C. autoantibodies เฉพาะของโรคเบาหวาน autoimmune: ข้อบ่งชี้สำหรับปริมาณ โรคเบาหวาน. 2016; 28

คณะทำงานโรคภูมิต้านตนเอง (GLaPA) เส้นทางการวินิจฉัยสำหรับการค้นหา autoantibodies ใน Connectivitis เส้นทางการวินิจฉัยที่นำเสนอในระหว่างการประชุมแห่งชาติ XL AMCLI ริมินี 8-11 พฤศจิกายน 2554

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

ปวดแขนหรือข้อศอก

ปวดแขนหรือข้อศอก

อาการปวดแขนเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งมักเกิดจากลักษณะของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้ด้วยการพัก การประคบน้ำแข็ง และ/หรือรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังการปรึกษาหารือ

ความแออัด

ความแออัด

คำว่า congestion มักใช้เพื่อนิยามการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการย่อยอาหาร

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชมากมาย (พาสต้า ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และการบริโภคอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ในระดับปานกลาง (เนื้อสัตว์ ไข่)