การผ่าสายสวน

เนื้อหา

บทนำ

การระเหยด้วยสายสวนหรือการระเหยด้วยหัวใจเป็นกระบวนการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้ในการแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmias) จะดำเนินการในห้องปฏิบัติการอิเล็กโตรสรีรวิทยาโดยใช้โพรบที่ทำลายโครงสร้างในหัวใจที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สำหรับ เต้นผิดจังหวะ หมายถึง การเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไป (อิศวร) ช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) หรือผิดปกติ (จังหวะนอกมดลูก ภาวะหัวใจห้องบน) เทียบกับอัตราการเต้นของหัวใจปกติระหว่าง 60-100 ครั้งต่อนาที

ขั้นตอนการระเหยด้วยหัวใจมักจะทำเมื่อไม่สามารถควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจได้ด้วยการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว

โพรบที่ยาวและยืดหยุ่นได้ (เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่เหมาะสม) ถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดส่วนปลาย (โดยทั่วไปจะมาจากขาหนีบหรือแขน) และถูกนำทางไปจนกว่าจะถึงจุดเฉพาะภายในหัวใจ โพรบปล่อยพลังงานในรูปแบบของความร้อนจัดหรือเย็นจัดและทำงานโดยการรักษาหรือทำลายพื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อหัวใจเพื่อฟื้นฟูจังหวะปกติของหัวใจโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อหัวใจที่แข็งแรง

ควรทำเมื่อไร

การตัดสายสวนจะดำเนินการเมื่อยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนต่อยาได้ไม่ดี และความผิดปกติดังกล่าวทำให้บุคคลไม่สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ (ทุพพลภาพ)

ขั้นตอนการระเหยจะดำเนินการเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น:

  • อิศวรเหนือหัวใจ (SVT)
  • อิศวร atrial นอกมดลูก
  • ภาวะหัวใจห้องบน
  • หัวใจเต้นกระพือปีก

กระบวนการระเหยนำหน้าด้วยการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ ซึ่งมักจะดำเนินการในช่วงปฏิบัติการเดียวกัน

การตระเตรียม

การตรวจไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใด ๆ แพทย์โรคหัวใจตัดสินใจสองสามวันก่อนการผ่าตัดถ้าและเมื่อใดควรระงับการใช้ยาจำเป็นต้องอดอาหารตั้งแต่คืนก่อนและไม่ดื่มของเหลวก่อนการตรวจ

ศัลยแพทย์ควรได้รับแจ้งถึงการมีเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อประเมินว่าจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันเพิ่มเติมหรือไม่

ทำอย่างไร

การผ่าตัดด้วยสายสวนจะดำเนินการในโรงพยาบาล แผนกอิเล็กโทรสรีรวิทยา หรือคลินิก และโดยส่วนใหญ่แล้วจะทำร่วมกับผู้ที่มีสติสัมปชัญญะ ในบางกรณีจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ในระหว่างการดำเนินการบุคคลนั้นติดต่อกับผู้ปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่องต้องหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยอุปกรณ์ที่ตรวจสอบกิจกรรมของหัวใจเขาอาจรู้สึกแสบร้อนนานสองสามวินาที

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการสอดท่อบาง ๆ (สายสวน) ผ่านหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่คอ แขน หรือขาหนีบ จนกระทั่งไปถึงหลอดเลือดหลักและช่องหัวใจ การใช้ ฟลูออโรสโคป, อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์เรียกอีกอย่างว่า ตัวขยายภาพช่วยให้ได้ภาพตามเวลาจริงของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไขว้กัน สายสวนบางชนิดมีลวดอิเล็กโทรดที่บันทึกและค้นหาแหล่งที่มาของการเต้นของหัวใจผิดปกติ ผ่านสายสวนโดยสัมพันธ์กับบริเวณที่ระบุว่าเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อุปกรณ์จะส่งกระแสที่สร้างความร้อน (คลื่นความถี่วิทยุ แสงเลเซอร์) หรือก๊าซที่อุณหภูมิต่ำมาก (อุณหภูมิความร้อน) เพื่อสร้างแผลเป็นจริงที่เรียกว่า สายการระเหย. แผลเป็นก่อตัวเป็นแนวกั้นที่ป้องกันแรงกระตุ้นไฟฟ้าไม่ให้ผ่าน จึงป้องกันสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติไม่ให้ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แพทย์จะถอดสายสวนออกและปิดภาชนะที่ใช้ (แขน ขาหนีบ หรือคอ) ด้วยผ้าพันแผล ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด บุคคลนั้นจะถูกเฝ้าสังเกตเป็นเวลาสองสามชั่วโมง ในระหว่างนั้นจะมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

ผู้ดูแลสามารถนำบุคคลนั้นกลับบ้านได้ (เช่น สมาชิกในครอบครัว) ยาที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนการระเหยอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและ/หรือการตอบสนองช้าลง ซึ่งจำกัด การเคลื่อนไหวเพื่อป้องกันเลือดออกในบริเวณที่ใส่สายสวน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการระเหยด้วยสายสวนนั้นค่อนข้างหายาก (0.5-4%) และเกี่ยวข้องกับ:

  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • เลือดออกและการติดเชื้อของหลอดเลือดที่เกิดจากสายสวน
  • การเคลื่อนตัวของลิ่มเลือดในระบบไหลเวียนรอบข้าง (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, เส้นเลือดอุดตันในสมอง ฯลฯ ... )
  • เยื่อหุ้มหัวใจไหล (เยื่อหุ้มหัวใจเป็นโครงสร้างเยื่อหุ้มหัวใจและเป็นต้นกำเนิดของเส้นเลือดใหญ่)
  • pneumothorax นั่นคือ การสะสมของอากาศภายในช่องเยื่อหุ้มปอด (กล่าวคือ ระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสองที่ปกคลุมปอดและผนังทรวงอกตามลำดับ)
  • hemothorax (การไหลออกและการสะสมของเลือดภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด)
  • บีบหัวใจ (การสะสมของเลือดในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ)

การป้องกัน

เพื่อให้หัวใจของคุณแข็งแรง คุณต้อง:

  • ไม่สูบบุหรี่
  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
  • สังเกตการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล
  • ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอล
  • ตรวจระดับความดันโลหิต
  • อย่าให้น้ำหนักขึ้น
  • จัดการระดับความเครียด

บรรณานุกรม

เมโยคลินิก. การผ่าตัดหัวใจ (ภาษาอังกฤษ)

เมโยคลินิก. หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาษาอังกฤษ)

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) สถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติ การผ่าตัดด้วยสายสวน (ภาษาอังกฤษ)

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

ปวดแขนหรือข้อศอก

ปวดแขนหรือข้อศอก

อาการปวดแขนเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งมักเกิดจากลักษณะของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้ด้วยการพัก การประคบน้ำแข็ง และ/หรือรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังการปรึกษาหารือ

ความแออัด

ความแออัด

คำว่า congestion มักใช้เพื่อนิยามการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการย่อยอาหาร

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชมากมาย (พาสต้า ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และการบริโภคอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ในระดับปานกลาง (เนื้อสัตว์ ไข่)