ไซโตเมกาโลไวรัส

เนื้อหา

บทนำ

Cytomegalovirus (CMV) เป็นไวรัสที่อยู่ในตระกูล herpesvirus ซึ่งพบได้บ่อยและแพร่เชื้อได้ง่าย

มีการคำนวณว่าการติดเชื้อมีผลต่อ 60/90% ของประชากรโลก ในอิตาลี จากการตรวจเลือด ผู้คนกว่า 80% มี "การติดเชื้อ CMV ในอดีต

การติดเชื้อนั้นตรวจพบได้ยากเพราะโดยส่วนใหญ่แล้วจะทำให้เกิดโรคที่คล้ายกับไข้หวัดใหญ่หรือเชื้อ mononucleosis หรือไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ เลย

ในความเป็นจริง ระบบป้องกันของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) สามารถควบคุมการแพร่พันธุ์ของไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว ป้องกันไม่ให้แพร่เข้าสู่ร่างกาย

เช่นเดียวกับไวรัสเริมส่วนใหญ่ CMV สามารถยังคงอยู่ในเซลล์ของร่างกายโดยไม่แสดงตัวออกมาและเปิดใช้งานอีกครั้งหลังจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหรือในกรณีของความเครียดทางจิตและทางกายภาพ (การติดเชื้อทุติยภูมิ)

ไวรัสสามารถสร้างปัญหาสุขภาพที่สำคัญในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและในผู้ที่มีระบบการป้องกันที่อ่อนแอหลังจากโรคเรื้อรังหรือการติดเชื้อเช่น HIV / AIDS

ไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถส่งต่อไปยังทารกและทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงได้ตั้งแต่แรกเกิด (แต่กำเนิด) ในอิตาลี จากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกัน กรณีนี้เกิดขึ้นได้ในบางกรณี

CMV ยังสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์ได้ในบางกรณี

อาการ

การติดเชื้อ CMV โดยทั่วไปจะหดตัวในช่วงวัยเด็ก วัยรุ่น หรือในวัยผู้ใหญ่ที่ไม่ค่อยพบ

มักจะไม่ก่อให้เกิดการรบกวนใดๆ (อาการ) และคุณไม่ได้สังเกตว่าคุณติดเชื้อจากมัน ในกรณีที่มีไข้ ไม่สบายตัว เจ็บคอ หรือต่อมน้ำเหลืองบวม การติดเชื้อมักสับสนกับไข้หวัดใหญ่หรือเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ ดังนั้นจึงแทบไม่ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยัน

ความผิดปกติ (อาการ) โดยทั่วไปจะคงอยู่ 5-10 วัน แต่ในวัยเด็กหรือในกรณีของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาการเหล่านี้อาจคงอยู่นานกว่านั้น

การติดเชื้อ CMV ที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเอดส์หรือมะเร็งขั้นรุนแรงสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมด และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทำให้เกิดโรคปอดบวมที่ระบบทางเดินหายใจบกพร่อง จอประสาทตาอักเสบจากการมองเห็นบกพร่อง หรือโรคไข้สมองอักเสบ

การติดเชื้อ CMV ที่เกิด (แต่กำเนิด) แสดงออกในลักษณะที่แตกต่างกันมาก: ในบางกรณีไม่ก่อให้เกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดอาจทำให้การทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง (โดยมีจุดสีแดงบนผิวหนังและ ตาและผิวหนังสีเหลือง) ของปอด (หายใจลำบากและอาจไม่เพียงพอต่อปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับเนื้อเยื่อของร่างกาย) และของระบบประสาทส่วนกลางที่มีการพัฒนาร่างกายและจิตใจล่าช้า ชัก ตาบอด และหูหนวก .

อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละกรณี และสามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวหรือคงอยู่เป็นเวลานาน โดยมีความเสี่ยงที่จะทุพพลภาพหรือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

สาเหตุ

CMV เป็นไวรัสที่แพร่หลายมากและประชากรเกือบทั้งหมดสัมผัสกับมันในบางช่วงของชีวิต

ในระหว่างการติดเชื้อครั้งแรก (ระยะแรก) ไวรัสสามารถแพร่กระจายไปยังทุกส่วนของร่างกายและพบได้ในของเหลวทางชีวภาพ เช่น น้ำลาย เมือก ปัสสาวะ และสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศ

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อ ส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดม / กลืนน้ำลายหรือเสมหะจากทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการสัมผัสกับปัสสาวะ (เด็ก)

ไม่สามารถตัดการแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้ แม้ว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะได้รับการป้องกันไวรัสอยู่แล้วด้วยระบบภูมิคุ้มกันก็ตาม การติดเชื้อสามารถถ่ายทอดได้ในที่สุดหลังจากการถ่ายเลือด / ผลิตภัณฑ์เลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคซึ่งไม่สามารถตรวจสอบการมีอยู่ได้

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่มี "การติดเชื้อ CMV ในปัจจุบันไม่ทราบเพราะโดยปกติแล้วจะไม่เกิดสิ่งรบกวน

ในกรณีของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของระบบป้องกันร่างกาย (ภูมิคุ้มกัน) ที่เกิดจากโรคเรื้อรัง เนื้องอก (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) การติดเชื้อ (HIV / AIDS) หรือยา (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง) มีความไวต่อการติดเชื้อ CMV เพิ่มขึ้นซึ่งภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ มันสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะจำนวนมากและปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

การแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ตอนคลอด หรือระหว่างให้นมบุตร

การวินิจฉัย

การตรวจสอบ (การวินิจฉัย) ของการติดเชื้อ CMV ที่เป็นไปได้โดยทั่วไปต้องใช้การตรวจเลือดเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติเฉพาะจึงไม่ระบุได้ง่ายในระหว่างการตรวจสุขภาพ

ด้วยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ จะสามารถตรวจหาแอนติบอดีที่เรียกว่า anti-CMV ในเลือดได้ ซึ่งในกรณีของการติดเชื้อในอดีต จะอยู่ในคลาส IgG ในขณะที่ในกรณีของการติดเชื้อต่อเนื่อง สิ่งเหล่านี้เป็น คลาส IgM

ความสงสัยในการติดเชื้อ CMV ที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกควรนำไปสู่การค้นหาในระหว่างตั้งครรภ์หรือตอนคลอดเพื่อหาสารพันธุกรรมของไวรัสในน้ำคร่ำ (โดยการเจาะน้ำคร่ำ) หรือในเลือดและสารคัดหลั่งของทารกแรกเกิด

ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง หรือในกรณีที่มีการติดเชื้อตั้งแต่แรกเกิด (แต่กำเนิด) ความเสียหายต่อเรตินาและสมองสามารถเน้นได้ด้วยการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม

การบำบัด

ในกรณีของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการป่วยเล็กน้อย การพักผ่อนอย่างเพียงพอก็เพียงพอแล้วด้วยความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ของยาแก้อักเสบ

การรักษาเฉพาะ (การรักษา) ต่อ CMV จำเป็นเฉพาะในสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุด ส่วนใหญ่ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคเอดส์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่าย มะเร็งเลือด / ระบบน้ำเหลือง และในกรณีของทารกแรกเกิด ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อ ความเสียหายต่ออวัยวะ

มียาที่ได้ผลกับ CMV ซึ่งสามารถแทรกแซงโปรตีน herpesvirus (polymerase) ได้โดยเฉพาะ ซึ่งต้องให้ยาทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ภายใต้การดูแลที่เหมาะสมของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อ CMV ทำได้ยากมากเนื่องจากความชุกของการติดเชื้อในประชากรเป็นวงกว้าง และความจริงที่ว่า ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติหรือเพียงเล็กน้อย การติดเชื้อจะไม่ถูกตรวจสอบ (วินิจฉัย)

เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนใหญ่ การปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยที่เพียงพอและการพักผ่อนที่บ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ สามารถช่วยจำกัดการแพร่กระจายของ CMV โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

ในกรณีที่ระบบการป้องกันของร่างกายอ่อนแออย่างรุนแรงหลังเกิดโรคเอดส์ การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือมะเร็งในเลือด / ระบบน้ำเหลือง อาจจำเป็นต้องรักษาเชิงป้องกัน (ป้องกัน) ด้วยยาเฉพาะเพื่อต่อต้าน CMV หรือแอนติบอดีจำเพาะ

การรักษานี้แสดงให้เห็นในสตรีที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อสู่ทารก

ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้ป้องกันหรือรักษาโรค แต่การทดลองกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการกับวัคซีนที่สามารถให้การป้องกันการติดเชื้อ CMV ที่ประเมินค่าได้

ความพร้อมใช้งานของวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสามารถจำกัดการหมุนเวียนของไวรัสในหมู่ประชากรได้ภายในเวลาไม่กี่ปี ลดโอกาสของการติดเชื้อแต่กำเนิดและผลกระทบร้ายแรงในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่มีประสิทธิภาพ

อยู่กับ

การติดเชื้อ CMV มักเกิดขึ้นในช่วง 30 ปีแรกของชีวิต และมักแสดงออกมาในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปราศจากสิ่งรบกวน ซึ่งไม่ใช่ปัญหาสุขภาพที่สำคัญ

ขอแนะนำเสมอสำหรับเด็กที่มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุเพื่อหลีกเลี่ยงการไปโรงเรียนและสถานที่ชุมนุมชั่วคราว

ในทางกลับกัน จำเป็นต้องป้องกันและรักษาการติดเชื้ออย่างรวดเร็วในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (ผู้ที่เป็นโรคเอดส์หรือมะเร็งในเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกัน ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน) และในกรณีที่ได้รับการยืนยันว่า การติดเชื้อเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (แต่กำเนิด) หากมีความผิดปกติที่สำคัญหรืออวัยวะเสียหาย

ขอแนะนำว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนทำการทดสอบเพื่อแยก "การติดเชื้อ CMV อย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์หรือเด็ก แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติก็ตาม"

บรรณานุกรม

เอปิเซนโทร (ISS) ไซโตเมกาโลไวรัส

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) Cytomegalovirus (CMV) และการติดเชื้อ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด (ภาษาอังกฤษ)

ระบบแนวทางแห่งชาติ (SNLG) การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

Griffiths P, Lumley S. Cytomegalovirus [สรุป] ความคิดเห็นปัจจุบันเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ. 2014; 27: 554-9

Luisi K, Sharma M, Yu D. การพัฒนาวัคซีนป้องกันการติดเชื้อและโรค cytomegalovirus [สรุป] ความคิดเห็นปัจจุบันในไวรัสวิทยา. 2017; 23: 23-29

รอว์ลินสัน WD, แฮมิลตัน เซนต์, ฟาน ซุยเลน ดับเบิลยูเจข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาการติดเชื้อ cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์และของทารกแรกเกิดที่มี cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิด [สรุป] ความคิดเห็นปัจจุบันเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ. 2016; 29: 615-624

ลิงค์เจาะลึก

กระทรวงสาธารณสุขและสมาคมโรคติดเชื้อและเขตร้อนของอิตาลี แนวปฏิบัติของอิตาลีเกี่ยวกับการใช้ยาต้านไวรัสและการจัดการทางคลินิกในการวินิจฉัยของผู้ติดเชื้อ HIV-1

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

บาดทะยัก

บาดทะยัก

บาดทะยักเป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางและเจ็บปวด ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการหายใจลดลง ดังนั้นจึงเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดจากการติดเชื้อตามบาดแผล

เกลือ

เกลือ

เกลือหรือที่ถูกต้องกว่าคือโซเดียมคลอไรด์ (NaCl) เป็นสารเคมีซึ่งเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกาย แต่การบริโภคที่มากเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของทาคายาสุเป็นโรคหายากที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดเอออร์ตา หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในปอด) และเกิดการตีบและอุดตันในที่สุด