โรคคาวาซากิ

เนื้อหา

บทนำ

โรคคาวาซากิเป็นโรคที่หายากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี เป็นที่รู้จักกันว่า โรคต่อมน้ำเหลือง-ต่อมน้ำเหลือง เพราะมันเกี่ยวข้องกับต่อมในคอ (ต่อมน้ำเหลือง) ผิวหนังและเยื่อเมือกภายในปาก จมูก และลำคอ

นอกจากจะทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (ไข้) ที่กินเวลานานกว่าห้าวันแล้ว ความผิดปกติ (อาการ) ที่สามารถแยกแยะได้คือ:

  • จุดและกระแทกบนผิวหนัง (ผื่น)
  • ต่อมที่คอบวม (ต่อมน้ำเหลือง)
  • ปากแห้งแตก
  • แดงของนิ้วเท้าและมือ
  • ตาแดง

ความผิดปกติ (อาการ) มักจะบรรเทาลงภายในสองสามสัปดาห์: ในระยะนี้ เด็กที่ป่วยอาจมีลักษณะการลอกของผิวหนังของมือและเท้า

หากตรวจพบและรักษาโรคทันทีที่ปรากฏ (ทันที) โรคจะหายเป็นปกติภายในหกถึงแปดสัปดาห์ในกรณีส่วนใหญ่ เชื่อกันว่าเกิดจากการติดเชื้อ ถึงแม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

หากเด็กมีความผิดปกติที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้ ขอแนะนำให้ปรึกษากุมารแพทย์ที่รักษาโดยเร็วที่สุด โรคคาวาซากิต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ยิ่งผู้ป่วยเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร (อาจภายใน 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการป่วยครั้งแรก) การฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ยาหลักสองชนิดที่ใช้รักษาโรคคาวาซากิคืออิมมูโนโกลบูลิน (สารละลายของแอนติบอดี) ที่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IVIG) และกรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน)

โรคคาวาซากิทำให้เกิดการอักเสบและการสะสมของของเหลวซึ่งจะทำให้หลอดเลือดขยายตัว (บวมน้ำ) โดยอาจมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดที่นำเลือดไปยังหัวใจ) เด็ก 5% ทำให้เกิดปัญหาหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนอาจถึงแก่ชีวิตได้ประมาณ 1% ของกรณีทั้งหมด

โรคคาวาซากิพบได้บ่อยในประชากรเอเชีย โดยเฉพาะในญี่ปุ่น จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ต่อปี (อุบัติการณ์รายปี) ต่อเด็ก 100,000 คนที่อายุต่ำกว่าห้าขวบคือ 8.1 ในบริเตนใหญ่ 17.1 ในสหรัฐอเมริกาและ 112 ในญี่ปุ่น

นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นว่าการเริ่มเป็นโรคนี้พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิงถึง 1.5 เท่า

อาการ

ความผิดปกติ (อาการ) ที่เกิดจากโรคคาวาซากิพัฒนาในสามขั้นตอนในช่วงหกสัปดาห์

ขั้นตอนที่ 1. เฉียบพลัน (1-2 สัปดาห์). ความผิดปกติ (อาการ) ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและอาจรุนแรงได้ พวกเขารวมถึง:

  • อุณหภูมิสูง (38 ° C หรือสูงกว่า) ซึ่งเป็นอาการแรกและพบได้บ่อยที่สุดของโรคคาวาซากิ และในบางครั้งสามารถแสดงออกด้วยลักษณะบางอย่าง:
    • ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะหรือยา เช่น ไอบูโพรเฟน หรืออะเซตามิโนเฟน โดยทั่วไปใช้ลดไข้
    • อยู่ด้วยอย่างน้อยห้าวันและหากไม่มีการดูแลเพียงพอ อาจอยู่ได้นานถึง 11 วัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจอยู่ได้นานถึงสามถึงสี่สัปดาห์
    • มีแนวโน้มผันผวน โดยมีช่วงเวลาที่เป็นอยู่และช่วงอื่นๆ ที่ไม่ปรากฏ สามารถเข้าถึงสูงสุด 40 ° C
  • ผื่น (จุดแดงบนผิวหนัง) มักเริ่มที่บริเวณอวัยวะเพศแล้วลามไปที่หน้าอก แขน ขา และใบหน้าจุดแดงจะยื่นออกมาและแข็ง (ในกรณีที่ไม่มีแผลพุพอง)
    ผิวหนังบริเวณนิ้วหรือนิ้วเท้าอาจกลายเป็นสีแดงและแข็ง และมือและเท้าอาจบวม (บวมน้ำ) ความคงอยู่ของรอยแดงที่แขนขาและเหนือสิ่งอื่นใด อาการบวมน้ำอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อสัมผัสซึ่งทำให้เด็กลังเลที่จะเดินหรือคลาน
  • เยื่อบุตาอักเสบทวิภาคีโดยไม่มีหนองออก, ตาทั้งสองข้างเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวมโดยไม่มีอาการปวด ต่างจากเยื่อบุตาอักเสบปกติที่ทำให้เกิดการอักเสบของเซลล์ชั้นบางๆ ที่ปกคลุมส่วนสีขาวของตา (เยื่อบุตา) โดยไม่มีของเหลวรั่วไหล (มีหนอง)
  • ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลชนิดดี (HDL) มันทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการมีโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ
  • อาการอื่นๆ ริมฝีปากอาจกลายเป็นสีแดง แห้งหรือแตก บวมและมีเลือดออก ภายในปากและลำคออาจอักเสบได้ ลิ้นอาจปรากฏเป็นสีแดง บวม และปกคลุมไปด้วยก้อนเล็กๆ หรือที่เรียกว่า ลิ้นสตรอเบอร์รี่. ต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) ที่ข้างใดข้างหนึ่งของคอสามารถบวมได้ ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อ (ระบบภูมิคุ้มกัน) และในโรคคาวาซากิจะมีความกว้างมากกว่า 1.5 เซนติเมตร ทำให้เกิดอาการปวด

ระยะที่ 2 กึ่งเฉียบพลัน (2-4 สัปดาห์) ไข้ลดลง แต่เด็กมีอาการหงุดหงิดและเจ็บปวด ความผิดปกติ (อาการ) จะรุนแรงน้อยลงแต่คงอยู่นานขึ้น และรวมถึง:

  • การลอกของผิวหนังบนนิ้วมือและนิ้วเท้า ซึ่งบางครั้งสามารถปรากฏบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้าได้เช่นกัน
  • อาการปวดท้อง
  • เขาย้อน
  • ท้องเสีย
  • ปัสสาวะที่มีหนอง (วัสดุที่มีความหนาแน่นมากหรือน้อยมีลักษณะเป็นเซลล์จำนวนมาก เม็ดเลือดขาว เศษเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและแบคทีเรีย)
  • รู้สึกง่วงนอน และขาดพลังงาน (เซื่องซึม)
  • ปวดหัว
  • ปวดข้อและบวม
  • ผิวเหลือง และตาขาว (ดีซ่าน)
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดเนื่องจากความบกพร่องในการตายของเซลล์เหล่านี้)

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงที่สองของโรคคาวาซากิ

ระยะที่ 3 การพักฟื้น (สัปดาห์ที่ 4-6) ความผิดปกติ (อาการ) เริ่มดีขึ้นและสัญญาณทั้งหมดของโรคมักจะหายไป อย่างไรก็ตาม เด็กอาจยังรู้สึกขาดพลังงานและเมื่อยล้า (อ่อนเปลี้ยเพลียแรง)

ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจไม่ค่อยเกิดขึ้นในระยะนี้

สาเหตุ

ความผิดปกติ (อาการ) ของโรคคาวาซากิมีความคล้ายคลึงกับ "การติดเชื้อ แต่จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีการระบุแบคทีเรียและไวรัสที่อาจเป็นต้นเหตุ นอกจากนี้ เนื่องจากโรคนี้ไม่ได้เป็นโรคติดต่อ จึงไม่น่าจะเป็นไปได้ เกิดจากเชื้อ.

โรคคาวาซากิมักไม่ส่งผลกระทบต่อทารกที่อายุต่ำกว่า 6 เดือน อาจเป็นเพราะว่าพวกมันได้รับการปกป้องโดยแอนติบอดี (โปรตีนที่ทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ) ที่แม่ส่งต่อไปยังพวกเขาทั้งก่อนคลอดและระหว่างให้นมบุตร

เด็กที่เป็นโรคคาวาซากิอาจมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่ายีนที่สืบทอดมาจากพ่อแม่สามารถทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการป่วยได้ มีการตั้งสมมติฐานว่าโรคคาวาซากิอาจเป็นผลมาจากการกระทำของยีนจำนวนมากและไม่ใช่แค่เพียงยีนเดียว เป็นเรื่องปกติในเด็กจากเอเชียตะวันออกเฉียงเหนือโดยเฉพาะญี่ปุ่นและเกาหลี (ด้านนี้สนับสนุนสมมติฐานของสาเหตุทางพันธุกรรม)

อีกทฤษฎีหนึ่งสันนิษฐานว่าโรคคาวาซากิอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเอง นั่นคือ เกิดจากระบบป้องกันของร่างกายซึ่งโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างผิดพลาด

ทฤษฎีอื่นๆ ชี้ว่าอาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาต่อยาบางชนิดหรือมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม

โดยสรุปแล้ว สาเหตุของโรคคาวาซากิยังคงไม่ทราบแน่ชัด แม้ว่าจะมีการตั้งสมมติฐานหลายปัจจัยที่สามารถระบุการเกิดขึ้นได้: สารติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม และสารพิษ มีการสันนิษฐานด้วยว่าบางคนอาจเข้าแทรกแซงพร้อมกัน (โรคหลายปัจจัย)

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อระบุ (วินิจฉัย) โรคคาวาซากิ แพทย์ที่เข้าร่วมยืนยันการมีอยู่ของโรคตามข้อร้องเรียนที่เขาสังเกตและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

เด็กอาจกล่าวได้ว่าเป็นโรคคาวาซากิ หากอุณหภูมิร่างกายของพวกเขาอยู่ที่ 38 ° C หรือสูงกว่าเป็นเวลานานกว่าห้าวัน (มีไข้) และมีความผิดปกติ "สำคัญ" (อาการ) อย่างน้อยสี่อย่าง:

  • เยื่อบุตาอักเสบทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) ไม่มีหนอง: ตาแดงและบวม
  • การเปลี่ยนแปลงในปากหรือลำคอ: ปากแห้งแตกหรือลิ้นแดงบวม
  • การเปลี่ยนแปลงในการโต้ตอบของมือ / เท้า (แขนขา): มือ / เท้าบวมและเจ็บปวดหรือผิวหนังแดงหรือลอกฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
  • จุดและกระแทกบนผิวหนัง (ผื่น)
  • บวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอ

แพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อยืนยันว่าความผิดปกติที่สังเกตได้เกิดจากโรคคาวาซากิจะต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อแยกโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะผิดปกติที่คล้ายคลึงกันเช่น:

  • ไข้อีดำอีแดง: "การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดจุดสีชมพูหรือสีแดงทั่วไปบนผิวหนัง (ผื่นที่ผิวหนัง)
  • พิษช็อกซินโดรม: การติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่หายาก
  • โรคหัด: โรคติดต่อร้ายแรงที่ทำให้เกิดไข้และเป็นหย่อมสีน้ำตาลแดงบนผิวหนัง
  • โมโนนิวคลีโอสิส: การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดไข้และบวมของต่อมน้ำเหลือง
  • กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน: อาการแพ้ยารุนแรงมาก
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส: การติดเชื้อของเยื่อหุ้มป้องกันรอบๆ สมอง (เยื่อหุ้มสมอง) และไขสันหลัง
  • โรคลูปัส erythematosus: โรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ (อาการ) ได้แก่ เหนื่อยล้า ปวดข้อ และผื่นขึ้น

การทดสอบหลายครั้งดำเนินการในช่วง 7-10 วันแรกหลังจากเริ่มมีอาการผิดปกติ นำไปสู่การประเมิน (การวินิจฉัย) ของโรคคาวาซากิ:

  • ตรวจปัสสาวะ (เพื่อประเมินการมีเซลล์เม็ดเลือดขาว)
  • ตรวจเลือด (เพื่อตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด)
  • การเจาะเอว (เก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังผ่านเข็มที่สอดระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนล่าง)

แม้จะยังไม่เป็นที่แน่ชัดเมื่อประเมินเป็นรายบุคคล รวมกับอาการป่วยที่สำคัญบางอย่างที่เกิดจากโรค การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้

เนื่องจากโรคคาวาซากิสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนของหัวใจ เด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจสอบ:

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การทดสอบที่วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจโดยใช้อิเล็กโทรดที่ใช้กับแขน ขา และหน้าอก
  • การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการวิเคราะห์ที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพหัวใจที่แพทย์สามารถเห็นได้บนหน้าจอ
  • เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือหลอดเลือดหัวใจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเทคนิค "การถ่ายภาพหัวใจและหลอดเลือด" ขั้นสูงที่ช่วยให้คุณ "ระบุการขยายหลอดเลือดโป่งพองส่วนกลางหรือส่วนปลายในระบบหลอดเลือด

ในช่วงเฉียบพลันของโรคคาวาซากิ (สัปดาห์ที่ 1-2) ความผิดปกติของหัวใจหลายอย่างสามารถระบุได้เช่น:

  • หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
  • ของเหลวไหลเข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจไหลออก)
  • การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

กรณีส่วนใหญ่จะหายได้ภายใน 6-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ แม้ว่าเด็กบางคนอาจมีอาการแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

การบำบัด

โรคคาวาซากิควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

การรักษาหลัก (การรักษา) ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก และ/หรือ อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ

กรดอะซิทิลซาลิไซลิก

เป็นยาที่สามารถให้เด็กที่เป็นโรคคาวาซากิได้ อันที่จริง กรดอะซิติลซาลิไซลิกมักไม่ใช้ในเด็กเพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ใช้ในการรักษาโรคคาวาซากิเพราะ:

  • สามารถบรรเทาความเจ็บปวดและไม่สบายตัว
  • ช่วยลดไข้ได้
  • ในปริมาณที่สูง กรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นสารต้านการอักเสบ, คือ ลดอาการบวม
  • ในปริมาณที่น้อย กรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นสารต้านเกล็ดเลือด และป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด

ปริมาณกรดอะซิติลซาลิไซลิกที่แพทย์สั่งขึ้นอยู่กับอาการ (อาการ) ที่มีอยู่

ใช้เพราะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจโดยการทำงานเป็นทั้งสารต้านการอักเสบและยาต้านเกล็ดเลือด

อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)

การรักษาประกอบด้วย "การฉีดสารละลายแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) เข้าสู่เส้นเลือดโดยตรง (ทางหลอดเลือดดำ) ที่นำมาจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี แอนติบอดีคือโปรตีนที่ผลิตโดยระบบป้องกันของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) เพื่อต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นพาหะของโรค

การวิจัยพบว่า IVIGs สามารถลดไข้และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้ อิมมูโนโกลบูลินที่ใช้รักษาโรคคาวาซากิคือแกมมาโกลบูลิน

ในเด็กที่ได้รับ IVIG ข้อร้องเรียน (อาการ) จะดีขึ้นภายใน 36 ชั่วโมง หากไข้ไม่ลดลงหลังจากช่วงเวลานี้ อาจใช้ยา IVIG ครั้งที่สอง

คอร์ติโคสเตียรอยด์

พวกมันคือยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ซึ่งประกอบด้วยโมเลกุลที่คล้ายกับคอร์ติซอล (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต)

สามารถใช้เมื่อ IVIG ครั้งที่สองไม่ได้ผล หรือสามารถใช้เป็นการรักษาครั้งแรกเมื่อเด็กป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ

ยาชีวภาพ

เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ทำหน้าที่ต้านการอักเสบ สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน

ยาปฏิชีวนะ

ใช้ในผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อน

การรักษาทันทีด้วยยาที่เหมาะสมช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อหัวใจบางครั้งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือด

ปากทาง

การอักเสบของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (coronary arteries) อาจทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง ด้วยเหตุนี้ ความดันของเลือดที่ไหลเวียนอยู่ภายในหลอดเลือดจึงทำให้หลอดเลือดขยายตัวออกด้านนอก: หลอดเลือดโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองบางชนิดจะหายได้เองเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางครั้งอาจเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ในผนังหลอดเลือดแดงที่อ่อนแอซึ่งอาจทำให้:

  • หัวใจวาย
  • กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในบางกรณีการแตกของโป่งพองอาจทำให้เลือดออกภายในอย่างรุนแรง

อาจเป็นไปได้ว่าหลอดเลือดแดงที่สำคัญอื่นๆ เช่น หลอดเลือดแดงแขน (หลอดเลือดหลักที่แขน) หรือหลอดเลือดแดงตีบ (เส้นเลือดหลักที่ต้นขา) ถูกทำลาย

ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจที่เกิดจากโรคคาวาซากินั้นร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ใน 1% ของกรณี ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจะลดลงในเด็กที่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)

การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

  • ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด (ยาที่หยุดการแข็งตัวของเลือดป้องกันอาการหัวใจวาย)
  • การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (การผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการสร้างช่องทางใหม่สำหรับการไหลเวียนโลหิตจากเส้นเลือดใหญ่ไปยังหลอดเลือดหัวใจเพื่อไปรอบ ๆ สิ่งกีดขวาง)
  • หลอดเลือดหัวใจตีบ (ขั้นตอนที่ทำหน้าที่ขยายทางเดินที่อุดตันหรือแคบของหลอดเลือดหัวใจเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ในบางกรณีท่อโลหะกลวงที่เรียกว่า "stent" ถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกเพื่อรักษาการขยายที่ได้รับ)

ทารกที่มีอาการแทรกซ้อนรุนแรงอาจมีความเสียหายถาวรต่อลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจ (อวัยวะเพศหญิงที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือด) ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำกับแพทย์โรคหัวใจเพื่อติดตามอาการอย่างระมัดระวังเมื่อเวลาผ่านไป

บรรณานุกรม

พลุกพล่าน โรคคาวาซากิ (ภาษาอังกฤษ)

Marchesi A และคณะ โรคคาวาซากิ: แนวทางปฏิบัติของสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอิตาลี ส่วนที่ 1 - คำจำกัดความ ระบาดวิทยา สาเหตุ การแสดงออกทางคลินิก และการจัดการระยะเฉียบพลัน วารสารกุมารเวชศาสตร์อิตาลี, 2018; 44: 102

Marchesi และคณะ โรคคาวาซากิ: แนวทางปฏิบัติของสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอิตาลี ส่วนที่ II - การรักษารูปแบบการดื้อยาและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด การติดตามผล ไลฟ์สไตล์และการป้องกันความเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือด วารสารกุมารเวชศาสตร์อิตาลี, 2018; 44: 103

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

ปวดแขนหรือข้อศอก

ปวดแขนหรือข้อศอก

อาการปวดแขนเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งมักเกิดจากลักษณะของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้ด้วยการพัก การประคบน้ำแข็ง และ/หรือรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังการปรึกษาหารือ

ความแออัด

ความแออัด

คำว่า congestion มักใช้เพื่อนิยามการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการย่อยอาหาร

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชมากมาย (พาสต้า ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และการบริโภคอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ในระดับปานกลาง (เนื้อสัตว์ ไข่)