คอเลสเตอรอล (การวิเคราะห์ทางคลินิก)

เนื้อหา

บทนำ

คอเลสเตอรอลเป็นไขมัน (ลิปิด) ซึ่งอยู่ในกลุ่มสเตอรอล ซึ่งสำคัญมากสำหรับร่างกายมนุษย์ ร่างกายต้องการในปริมาณที่เพียงพอเนื่องจากเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของเยื่อหุ้มเซลล์และฮอร์โมนบางชนิด นอกจากนี้ คอเลสเตอรอลยังมีความสำคัญต่อการพัฒนาและการทำงานของเซลล์สมอง

อย่างไรก็ตาม การมีโคเลสเตอรอลที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดในปริมาณที่มากเกินไปนั้นเป็นอันตรายเพราะมันทำให้เกิดหลอดเลือด (จากภาษากรีก athero = ข้าวต้ม, เส้นโลหิตตีบ = การแข็งตัว) โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของโคเลสเตอรอล แคลเซียม ไฟบริน ลิพิด และผลิตภัณฑ์จากการเสื่อมสภาพของเซลล์ในชั้นในของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดกลางที่มีการสร้างความหนาขึ้นเรียกว่า โล่หลอดเลือด (atheromas). หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ หลอดเลือดหัวใจ, carotid, ไต, อุ้งเชิงกรานและเส้นเลือดตีบ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสามารถแตกทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและ / หรือ emboli ซึ่งสามารถนำไปสู่อาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวัดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด (คอเลสเตอรอลรวม) ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบทางคลินิกส่วนใหญ่ ไม่ได้ใช้เพื่อตรวจสอบ (วินิจฉัย) หรือติดตามโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่เพื่อประเมินความเสี่ยงของการพัฒนาหรือหากมีอยู่แล้วให้เผชิญ ภาวะแทรกซ้อนด้วยเหตุนี้ การควบคุมคอเลสเตอรอลในเลือดร่วมกับการวัดความดันโลหิต (ความดันโลหิต) นิสัยการสูบบุหรี่ การเป็นโรคเบาหวาน สามารถบ่งชี้ถึงความน่าจะเป็น (ความเสี่ยง) ของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในปีต่อๆ ไปได้ พูดก่อนที่มันจะแสดงออกมาจริง ๆ ด้วยวิธีนี้ โดยการระบุความเสี่ยง เป็นไปได้ที่จะบรรลุการป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพ

โรคหัวใจและหลอดเลือดมีหลายปัจจัย กล่าวคือ ปัจจัยเสี่ยงหลายประการมีส่วนในการพัฒนาในเวลาเดียวกัน ซึ่งบางส่วนไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ (อายุและเพศ) อื่นๆ ที่สามารถแก้ไขได้ รวมถึงระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือด (คอเลสเตอรอลรวม)
คอเลสเตอรอลเชื่อมโยงกับ:

  • ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ประกอบด้วยไขมันเป็นหลักและโปรตีนในปริมาณเล็กน้อย คอเลสเตอรอลชนิดนี้จะสะสมอยู่ที่ผนังหลอดเลือดแดงและสามารถอุดตันได้ จึงมักเรียกกันว่า "โคเลสเตอรอลในเลือด" หรือ "โคเลสเตอรอลตัวร้าย"
  • ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ประกอบด้วยโปรตีนส่วนใหญ่บวกกับไขมันเล็กน้อย คอเลสเตอรอลชนิดนี้ไม่สะสมในหลอดเลือดแดง จึงมักเรียกกันว่า "คอเลสเตอรอลชนิดดี"

ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นการดีที่จะวัดทั้งระดับคอเลสเตอรอลรวมและระดับ LDL และ HDL คอเลสเตอรอล

คอเลสเตอรอลผลิตโดยตับบางส่วนและนำเข้าบางส่วนพร้อมกับอาหาร โดยการติดตามอาหารที่มีไขมันสัตว์ต่ำ (ไขมันอิ่มตัว) คอเลสเตอรอลและน้ำตาล การออกกำลังกายที่เพียงพอและสม่ำเสมอ และการกำจัดนิสัยการสูบบุหรี่ จะช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด (คอเลสเตอรอล) และทำให้ เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด นี้ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอการบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์ในปริมาณมาก (เนื้อแดง เนื้อที่มีไขมัน ไส้กรอก น้ำมันหมูและเบคอน ไข่แดง ชีส เนยและครีม อาหารที่มีมะพร้าวหรือน้ำมันปาล์ม) และอาหารที่มีแคลอรีสูงจะเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลรวม (อ่าน หลอกลวง)

ในทางกลับกัน ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (ที่มาจากพืช) ในอาหารจะลดระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือด (อ่าน The Buffalo) และเพิ่มคอเลสเตอรอล HDL อาหารที่อุดมด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ได้แก่ ปลามัน อะโวคาโด ถั่ว และน้ำมันเมล็ดทานตะวันและน้ำมันเรพซีด น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษอุดมไปด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวยังมีคุณสมบัติพิเศษในการลดระดับ LDL คอเลสเตอรอลและเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอล

อาหารที่ดีต่อสุขภาพ หลากหลาย และสมดุลมีแคลอรีต่ำ อุดมไปด้วยผักและผลไม้ ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว ปลา และเกลือต่ำ

แพทย์มักจะกำหนดการทดสอบคอเลสเตอรอลเมื่อคุณอายุ 40 ปี อย่างไรก็ตาม การทดสอบคอเลสเตอรอลสามารถทำได้เร็วกว่านี้หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

นอกจากคอเลสเตอรอลแล้ว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่:

  • อายุ
  • ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง เช่น ค่าความดันโลหิตเท่ากับหรือมากกว่า 140/90 mmHg)
  • ควัน
  • น้ำหนักเกิน อ้วน
  • โรคเบาหวาน
  • สมาชิกในครอบครัวระดับแรก (พ่อแม่พี่น้องลูก) ผู้ที่มีหรือเคยเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) ก่อนอายุ 55 ถ้าเป็นชาย หรือก่อนอายุ 65 ถ้าเป็นผู้หญิง

เป็นประโยชน์ในการวัดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด (คอเลสเตอรอลรวม) และเศษส่วน (คอเลสเตอรอล HDL และ LDL) เป็นระยะ ๆ หากมีการกำหนดยา (สแตติน, เอเซทิไมบ์)

แอลไขมันในเลือดสูงในครอบครัว เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือดสูงมากและไม่ลดลงหลังจากรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การเลิกบุหรี่ และออกกำลังกายเป็นประจำเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนติดต่อกัน การตรวจสอบ (การวินิจฉัย) ของไขมันในเลือดสูงในครอบครัวจำเป็นต้องมีการทดสอบและการประเมินเฉพาะโดยแพทย์ซึ่งหลังจากตรวจสอบผลการวิเคราะห์แล้วจะตัดสินใจว่าจะสั่งยาให้กินอย่างต่อเนื่องเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจในวัยหนุ่มสาวหรือไม่ โรคทางพันธุกรรม, hypercholesterolemia ในครอบครัวอาจมีอยู่ในสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ

โดยทั่วไป ปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือดจะลดลงในช่วงระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วย เช่น ทันทีหลังจากหัวใจวายหรือในช่วงที่มีความเครียด (เนื่องจากการผ่าตัด อุบัติเหตุ ฯลฯ) เพื่อให้มีการตรวจวัดโคเลสเตอรอลที่ถูกต้อง จึงจำเป็นต้องรออย่างน้อยหกสัปดาห์หลังจากการเจ็บป่วยใดๆ มักพบปริมาณคอเลสเตอรอลต่ำในกรณีที่มีภาวะทุพโภชนาการ โรคตับ หรือมะเร็ง มีการถกเถียงกันในหมู่นักวิชาการมานานแล้วว่าระดับคอเลสเตอรอลที่ต่ำกว่าปกติอาจเป็นอันตรายหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันชอบความบกพร่องของความสามารถทางปัญญา

ยาบางชนิดเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ให้ทางปาก (ทางปาก) ตัวบล็อกเบต้า ยาคุมกำเนิด ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ เรตินอยด์ในช่องปาก และฟีนิโทอิน

ในผู้หญิง คอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรออย่างน้อยหกสัปดาห์หลังคลอดเพื่อรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจคอเลสเตอรอลในเลือด

การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลรวมประกอบด้วยตัวอย่างเลือดที่จะทำการอดอาหารอย่างน้อย 12 ชั่วโมง; ขอแนะนำให้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการเดียวกันเสมอ เพื่อลดการแปรผันอันเนื่องมาจากวิธีการที่ใช้ในการตรวจสอบ การใช้ยาก่อนการเจาะเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลงการวัดคอเลสเตอรอล

ผลลัพธ์

ผลการตรวจวัดโคเลสเตอรอลทั้งหมดในเลือดจะต้องดูและตีความโดยแพทย์ซึ่งตามสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปและระดับของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ จะบ่งชี้ว่าเพียงพอหรือไม่ที่จะหันไปรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและร่างกาย กิจกรรมปกติหรือถ้าคุณต้องการใช้ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอล (statins, ezetimibe)

ไม่มีค่า "ปกติ" หรือ "ผิดปกติ" สำหรับคอเลสเตอรอลรวม เนื่องจากแต่ละค่ามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง ซึ่งสูงกว่าการมีส่วนร่วมของชุดปัจจัยเสี่ยง (ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดแน่นอนทั่วโลก) แต่ก็ถือว่าควรมี มีค่าน้อยกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg/dL) ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงโดยการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในระดับที่ต้องการตลอดช่วงชีวิต

หากเกิดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดแล้ว ควรให้ยาลดคอเลสเตอรอลเป็นประจำ แม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลจะไม่สูงก็ตาม ตามคำแนะนำของแพทย์ที่ทำการรักษา

ลิงค์เจาะลึก

โครงการหัวใจ (ISS)

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

บาดทะยัก

บาดทะยัก

บาดทะยักเป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางและเจ็บปวด ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการหายใจลดลง ดังนั้นจึงเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดจากการติดเชื้อตามบาดแผล

เกลือ

เกลือ

เกลือหรือที่ถูกต้องกว่าคือโซเดียมคลอไรด์ (NaCl) เป็นสารเคมีซึ่งเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกาย แต่การบริโภคที่มากเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของทาคายาสุเป็นโรคหายากที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดเอออร์ตา หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในปอด) และเกิดการตีบและอุดตันในที่สุด