โรคตับแข็งของตับ

เนื้อหา

บทนำ

โรคตับแข็งของตับเป็นโรคความเสื่อมของตับที่เกิดจาก "การอักเสบเรื้อรังซึ่งกำหนดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและหน้าที่ของมัน (วิดีโอ)

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบนั้นแตกต่างกันและเพื่อที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโรคตับแข็งมีความจำเป็นที่การกระทำของพวกเขาจะยืดเยื้อเมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการที่นำไปสู่โรคตับแข็งในความเป็นจริงวิวัฒนาการอย่างช้าๆและในขณะที่โรคดำเนินไปในเนื้อเยื่อตับ (ตับ) เนื้อเยื่อพังผืดหรือแผลเป็นมาแทนที่ ซึ่งทำให้ไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้อีกต่อไป เช่น การย่อยอาหารและการเผาผลาญของยาหลายชนิด

โรคตับแข็งอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับอักเสบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ (ภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์) และโรคที่สืบทอดมาบางชนิด

ในขั้นต้น โรคสามารถพัฒนาได้โดยไม่ก่อให้เกิดการรบกวน (อาการ) และตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจสอบที่ดำเนินการด้วยเหตุผลหลายประการ

ต่อมาอาจเกิดโรคต่างๆ ได้แก่ :

  • เบื่ออาหาร
  • คลื่นไส้
  • ความอ่อนแอ
  • ลดน้ำหนัก
  • ความเหนื่อยล้า

ในระยะขั้นสูงของโรค อาจเกิดความผิดปกติร้ายแรง (อาการ) เช่น โรคดีซ่าน น้ำในช่องท้อง และอาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่าง

โรคตับแข็งเป็นโรคร้ายแรงและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในขณะนี้ วิวัฒนาการเมื่อเวลาผ่านไปและการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ด้วยเหตุนี้เราจึงพยายามชะลอความเร็วโดยระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดและพยายามควบคุมให้อยู่ภายใต้การควบคุมโดยใช้ยาที่เหมาะสม

อาการ

ในระยะแรก โรคตับแข็งอาจไม่ทำให้เกิดอาการผิดปกติใดๆ (อาการ) และตับอาจทำงานได้ตามปกติแม้ว่าจะได้รับความเสียหายก็ตาม

เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อความรุนแรงของความเสียหายของตับเพิ่มขึ้น ความผิดปกติต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น:

  • ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
  • คลื่นไส้
  • เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดตามมา

ในระยะขั้นสูงของโรค ตับจะไม่สามารถทำหน้าที่ทั้งหมดได้อีกต่อไป และความผิดปกติทั้งหมดหรือบางส่วน (อาการ) ต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

  • ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)
  • เพิ่มปริมาณของม้าม
  • การเปลี่ยนแปลงของเล็บและผิวหนัง
  • โรคทางเดินอาหาร
  • สมาธิลำบาก
  • ความจำเสื่อม
  • อาการง่วงนอน, การพลิกกลับของจังหวะการนอน-ตื่น
  • การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ท้องมาน) และแขนขาส่วนล่าง (บวมน้ำ)

สาเหตุ

สาเหตุของโรคตับแข็งในตับมีหลากหลายและหลายอย่าง:

  • ไวรัสตับอักเสบซี
  • ไวรัสตับอักเสบบีและตับอักเสบ D
  • การดื่มสุราเรื้อรัง
  • โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (ไขมันพอกตับ) ที่มีการอักเสบ (steatohepatitis)

ในยุโรปเหนือ การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง ในขณะที่ในอิตาลี ไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบดี) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โดยรวมแล้ว 58% ของผู้ป่วยตับแข็งเกิดจากตับอักเสบซี 17% เป็นโรคตับอักเสบบี 16% มาจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเรื้อรัง และ 7% เกิดจากไขมันพอกตับ (steatohepatitis)

ความถี่ของโรคตับอักเสบซีลดลงในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา อันเนื่องมาจาก "การใช้หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง ข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมเสี่ยง (การเปลี่ยนมีดโกน กรรไกรตัดเล็บ ฯลฯ) และถูกกำหนดให้ลดลง ต้องขอบคุณการรักษาด้วยยาต้านไวรัสรูปแบบใหม่" (การบำบัด).ส่วนแบ่งของโรคตับแข็งที่เชื่อมโยงกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเรื้อรังก็ลดลงเช่นกันในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ในขณะที่ความถี่ของโรคตับแข็งที่เชื่อมโยงกับภาวะไขมันพอกตับอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะการอักเสบของตับเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของกรณีของภาวะไขมันพอกตับเพิ่มขึ้น . ไม่มีแอลกอฮอล์ (ไขมันพอกตับ) คาดว่าประมาณ ¼ ของชาวอิตาลีมีโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาได้แก่ โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดผิดปกติ ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดมากเกินไป HDL ต่ำ และเมตาบอลิซึม ซินโดรม

ในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังอาจใช้เวลาถึง 20 ปีในการเกิดโรคตับแข็ง อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้สามารถเร่งได้ด้วยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

โรคตับแข็งอาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น โรคฮีโมโครมาโตซิส โรคของวิลสัน โรคที่เกิดจากการสะสมไกลโคเจน โรคซิสติก ไฟโบรซิส สาเหตุอื่นๆ แสดงโดยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing โรคเม็ดเลือด (เช่น sarcoidosis) และยาบางชนิด

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบ (วินิจฉัย) ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคตับแข็งหรือไม่ แพทย์ในขั้นต้นจะสอบถามเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขาเมื่อเวลาผ่านไป (ประวัติ) และทำการตรวจสุขภาพ หากหลังจากการตรวจสอบเหล่านี้ เขาสงสัยว่าอาจเป็นโรคตับแข็ง เขาจะต้องตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อประเมินการทำงานของตับ: ทรานส์อะมิเนส ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด บิลิรูบิน อัลบูมิน และเกล็ดเลือด

บางครั้งการทดสอบเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอัลตราซาวนด์ การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการกำจัดชิ้นเล็ก ๆ ของตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) ซึ่งสามารถทำซ้ำได้เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินการลุกลามของโรค

การบำบัด

ปัจจุบันโรคตับแข็งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ด้วยเหตุนี้เราจึงพยายามชะลอการพัฒนาให้มากที่สุด โดยระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดและพยายามควบคุมโดยใช้ยาที่เหมาะสม

สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์จำเป็นต้องหยุดดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ในทางกลับกัน หากโรคนี้เกิดจากโรคตับอักเสบ จำเป็นต้องใช้ยาที่สามารถต่อต้านและรักษาโรคได้

ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด เมื่อโรคนี้ถูกพิจารณาว่าไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเป็นไปได้เพียงอย่างเดียวของการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพคือการปลูกถ่ายตับ

การป้องกัน

การป้องกันคือการรักษาที่ดีที่สุด (อาวุธที่มีประสิทธิภาพสูงสุด) เพื่อต่อสู้กับโรคตับแข็ง ด้วยเหตุนี้ สิ่งสำคัญคือต้อง:

  • ไม่ดื่มเลย, หรือดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  • ติดตามอาหารที่ถูกต้อง (อ่านควาย)
  • ใช้ยาบางชนิดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
  • ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ
  • งดอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะแรก โรคตับแข็งจะไม่ทำให้เกิดการรบกวน (ไม่มีอาการ) เป็นไปได้ว่าหลายปีอาจผ่านไปก่อนที่สัญญาณแรกของการพัฒนาจะปรากฏขึ้นซึ่งรวมถึง: เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อ่อนแอ, ลดน้ำหนัก, อ่อนเพลีย ในระยะขั้นสูงของโรคภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของตับจะเปลี่ยนแปลงต่อผู้อื่น อาจปรากฏขึ้น อวัยวะ:

  • น้ำในช่องท้อง, ของเหลวสะสมในช่องท้อง
  • บวมน้ำ, ของเหลวสะสมที่ขา
  • การขยายตัวของม้าม
  • เลือดออกในทางเดินอาหาร เกิดจากการแตกของหลอดอาหาร varices
  • เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย
  • โรคไข้สมองอักเสบจากตับ

โรคตับแข็งสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งตับ มะเร็งตับ ด้วยเหตุนี้ การตรวจเลือดและการทดสอบอื่นๆ จึงจำเป็นต้องระบุและรักษาเนื้องอกในระยะเริ่มแรก

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

ปวดแขนหรือข้อศอก

ปวดแขนหรือข้อศอก

อาการปวดแขนเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งมักเกิดจากลักษณะของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้ด้วยการพัก การประคบน้ำแข็ง และ/หรือรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังการปรึกษาหารือ

ความแออัด

ความแออัด

คำว่า congestion มักใช้เพื่อนิยามการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการย่อยอาหาร

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชมากมาย (พาสต้า ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และการบริโภคอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ในระดับปานกลาง (เนื้อสัตว์ ไข่)