ปวดไหล่

เนื้อหา

บทนำ

อาการปวดไหล่เป็นปัญหาทั่วไปที่อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ หรือสัญญาณของโรคอื่นๆ

ขึ้นอยู่กับ:

  • ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
  • ไหล่แช่แข็งภาวะที่ลดการเคลื่อนไหวปกติของข้อจนบางครั้งทำให้ไหล่ขยับไม่ได้
  • อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator, ชุดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่โอบรอบข้อไหล่ให้เต่งตึง
  • ไหล่ไม่มั่นคง, ภาวะที่อาจทำให้ไหล่เคลื่อนไหวผิดปกติ (hypermobility)
  • ความผิดปกติของข้อต่อ acromioclavicularภาวะที่รวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมและส่งผลต่อแขนขาตอนบน
  • โรคข้อเข่าเสื่อม ถึงข้อไหล่
  • กระดูกหักเช่น กระดูกต้นแขนหัก หรือกระดูกไหปลาร้าหัก

ในบางกรณี อาการปวดไหล่เกิดจากปัญหาคอที่ขยายไปถึงหลังส่วนบน

เพื่อลดหรือขจัดอาการปวดไหล่ คุณสามารถใช้ยาแก้ปวด เช่น ยาที่ใช้ไอบูโพรเฟนได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วม

หรือประคบเย็นเพื่อลดการอักเสบ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้ข้อร้องเรียนแย่ลง (อาการ)

สามารถใช้การรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด:

  • กายภาพบำบัด
  • การแทรกซึมของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น คอร์ติโซน
  • การผ่าตัด, ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด

ในคนส่วนใหญ่ หลังการรักษาที่แพทย์ระบุ โรคไหล่จะหายเมื่อเวลาผ่านไป

ปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ

หากอาการปวดไหล่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ รุนแรงมาก หรือไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ คุณควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัว นี่อาจเป็นความเจ็บปวดระยะยาวที่อาจใช้เวลานานกว่า 18 เดือน ในกรณีนี้จะต้องตรวจสอบสาเหตุ (วินิจฉัย) และเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

ปวดไหล่กระจาย

อาการปวดไหล่เป็นเรื่องปกติธรรมดา ผู้ใหญ่ประมาณ 3 ใน 10 คนต้องทนทุกข์ทรมานอย่างน้อยหนึ่งครั้ง อาการบาดเจ็บที่ข้อไหล่ติดแข็งและข้อไหล่ติด (rotator cuff trauma) เป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดในหมู่คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ภาวะข้อไหล่ไม่เสถียรและการทำงานผิดปกติของข้อ acromioclavicular (ข้อต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้าและสะบักไหล่) มักส่งผลกระทบต่อประชากรวัยหนุ่มสาวมากขึ้น โดยเฉพาะนักกีฬา ใครปฏิบัติ:

  • กีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวไหล่ซ้ำๆเช่น โบว์ลิ่ง โดยที่แขนหมุนอยู่เหนือเส้นไหล่
  • ติดต่อกีฬาเช่นรักบี้ซึ่งทำให้ไหล่ตกหรือกระแทก

อาการปวดไหล่อาจเกิดจากความเสียหายเล็กน้อย จากตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ถูกต้อง หรือจากโรคที่มีอยู่ก่อน อาจเกิดจาก:

  • ไหล่แช่แข็ง
  • อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator
  • ไหล่ไม่มั่นคง
  • ความผิดปกติของข้อต่อ acromioclavicular
  • แขนหรือกระดูกไหปลาร้าหัก

ไหล่แช่แข็ง

ไหล่เยือกแข็งหรือที่เรียกว่า capsulitis กาวเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการเกร็งตลอดเวลาและปวดข้อไหล่ซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้ลำบากมากมันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อยืดหยุ่น (แคปซูล) ที่ล้อมรอบข้อไหล่หนาขึ้นทำให้พื้นที่ที่ปลายด้านบนของกระดูกไหล่ (กระดูกต้นแขน) แคบลงทำให้การเคลื่อนไหวแข็งและเจ็บปวด . ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายขณะแต่งตัว ขับรถ และนอนหลับ ในบางกรณีไม่สามารถขยับไหล่ได้ อาการ (อาการ) ที่เกิดจากอาการข้อไหล่ติดแข็งจะแตกต่างกันมากแต่มักจะค่อยๆปรากฏขึ้น โดยปกติพวกเขาจะรู้สึกได้ในสามขั้นตอนในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ข้อไหล่ติดแข็ง

กรณีไหล่แข็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ:

  • ไหล่เสียหายหรือการผ่าตัด ต้องขยับแขนและไหล่ไม่ได้
  • โรคเบาหวาน, ความน่าจะเป็นของการพัฒนาโรคข้อไหล่ติดแข็งเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ
  • โรคหัวใจหรือปอด, ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) และการหดตัวของ Dupuytren (ภาวะที่ทำให้นิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้นพับเข้าหาฝ่ามือ)

โรคของ rotator cuff

ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนซึ่งล้อมรอบข้อไหล่ เส้นเอ็นเป็นโครงสร้างเส้นใยและยืดหยุ่นที่ผูกมัดกล้ามเนื้อกับกระดูก ข้อมือ rotator ใช้เพื่อให้ข้อต่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหว มีความผิดปกติ (อาการ) หลายประเภทที่บ่งบอกถึงโรคต่าง ๆ :

  • ความเจ็บปวดที่เน้นระหว่างกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับแขน เหนือแนวไหล่ เช่น การแปรงผม
  • ปวดเมื่อเปิดแขนโค้งห่างจากลำตัว
  • ปวดหน้าและข้างไหล่
  • ปวดตอนกลางคืน

โรคของข้อมือ rotator สามารถ:

เอ็นอักเสบและเบอร์ซาอักเสบ

Tendonitis คือการอักเสบ (บวม) ของเส้นเอ็น Bursitis คือการอักเสบของ Bursa ซึ่งเป็นถุงน้ำขนาดเล็กที่อยู่เหนือข้อต่อระหว่างเส้นเอ็นและกระดูก เอ็นข้อมืออักเสบและเบอร์ซาอักเสบมักเกิดจากการระคายเคืองและการอักเสบที่เกิดจากความเสียหายของไหล่หรือน้ำหนักเกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ยกน้ำหนักสูงสำหรับการทำงานหรือในนักกีฬาที่ขว้างหอกหรือจักร หากเกิดความเสียหายที่ข้อไหล่ เส้นเอ็นหรือเบอร์ซ่าอาจเกิดการอักเสบได้ ซึ่งจะช่วยลดระยะการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ติดอยู่ระหว่างกระดูกหัวไหล่และทำให้ระคายเคืองทุกการเคลื่อนไหว สถานการณ์ที่แน่นอน กลุ่มอาการขัดแย้ง ซึ่งอาจทำให้เส้นเอ็นถูกขูดขีดซ้ำๆ กับกระดูก อาจทำให้อ่อนแรงจนถึงจุดฉีกขาดได้ Tendinitis และ Bursitis มักเกิดขึ้นพร้อมกัน

น้ำตาเอ็นและกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นฉีกขาดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาจทำให้แขนและไหล่อ่อนลงได้ ในบางกรณี อาจมีอาการกระตุกเมื่อขยับไหล่ น้ำตาเอ็นเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ที่เกิดในคนอายุน้อยมักเกิดจากอุบัติเหตุ ส่วนในผู้สูงอายุมักเกิดจาก กลุ่มอาการขัดแย้ง. คาดว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีโรคข้อแขนขาที่หมุนได้บางส่วนหรือทั้งหมด เนื่องจากเส้นเอ็นจะอ่อนตัวลงตามอายุ

โรคข้อมือโรเตเตอร์

คำว่า โรคข้อมือโรเตเตอร์ หมายถึง ความเสียหายของเส้นเอ็นข้อมือทุกประเภท รวมถึงการฉีกขาด

ไหล่ไม่มั่นคง

ข้อไหล่ดูเหมือนลูกหมากปลายด้านบนของกระดูกต้นแขน (humerus) เป็นเหมือนทรงกลมที่พอดีกับส่วนเว้าที่อยู่บนกระดูกสะบัก ความไม่มั่นคงของไหล่เกิดขึ้นเมื่อส่วนทรงกลมของข้อไหล่ไม่เคลื่อนที่ได้ดีในส่วนเว้าและเลื่อนหลุดหรือติดค้างจนหลุดออกมา (ความคลาดเคลื่อน)

ความผิดปกติ (อาการ) ที่เกิดจากความไม่มั่นคงของไหล่บางครั้งอาจรู้สึกไม่ชัดเจนและมักถูกอธิบายว่าเป็นความรู้สึกของการมี "แขนที่ตายแล้ว" พร้อมกับ:

  • รู้สึกเสียวซ่า
  • อ่อนตัวลง
  • ชา
  • ไหล่เมื่อยล้า
  • สแน็ปหรือเสียงแตก

หากเกิดความคลาดเคลื่อน (เมื่อปลายกระดูกต้นแขนออกมาจากโพรงของกระดูกสะบัก) อาจมี:

  • ปวดรุนแรง
  • แขนหลุดออกจากข้อต่ออย่างเห็นได้ชัด
  • กล้ามเนื้อกระตุก เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวทำให้เกิดอาการปวด
  • การเคลื่อนไหวที่ จำกัด

ประเภทของความไม่มั่นคงของไหล่

ความไม่มั่นคงของไหล่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี และสามารถเป็นดังนี้:

  • บาดแผล, หากไหล่ยื่นออกมาจากข้อต่ออย่างกะทันหันหลังการกระแทกอย่างกะทันหัน เช่น เนื่องมาจากอุบัติเหตุ
  • atraumatic, หากไหล่ค่อยๆ หลุดออกจากตัวเรือน เช่น เป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของแขนซ้ำๆ เช่น ในกีฬาที่มีการขว้างสิ่งของหรือว่ายน้ำ

ความผิดปกติของข้อต่อ acromioclavicular

ข้อต่อ acromioclavicular ระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักตั้งอยู่ที่ปลายไหล่ (ไม่ใช่ที่ที่ข้อต่อลูกและส่วนเว้าของกระดูกสะบักอยู่) และสามารถผ่านความผิดปกติต่างๆ:

  • โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดและตึงของข้อและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อ acromioclavicular
  • การฉีกขาดหรือความตึงของเอ็น (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาที่เชื่อมกระดูก) ของข้อต่ออโครมิโอคลาวิคิวลาร์
  • ความคลาดเคลื่อนบางส่วนหรือทั้งหมดของข้อต่อ acromioclavicular

ความผิดปกติ (อาการ) ที่อาจเกิดขึ้นได้คือ

  • ปวดข้อ
  • ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อ
  • ปวดที่แขนท่อนบน

หากข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์เกิดความคลาดเคลื่อน ตำแหน่งนอกตำแหน่งปกติจะมองเห็นได้

ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของข้อต่ออโครมิโอคลาวิคิวลาร์

ความผิดปกติของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์นั้นพบได้บ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี ที่เล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว เช่น รักบี้ นอกจากนี้ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่ประสบอุบัติเหตุเกี่ยวกับไหล่มากขึ้น เช่น ในนักเล่นสกี

การวินิจฉัย

แพทย์ประจำครอบครัวหลังจากทำการตรวจไหล่โดยตรงและฟังข้อร้องเรียน (อาการ) ที่ผู้เข้ารับการตรวจรายงานแล้ว สามารถติดตามสาเหตุของอาการปวดได้

ในบางกรณี เขาอาจสั่งการทดสอบบางอย่างหลังจากถามว่า:

  • มีอาการบาดเจ็บที่ไหล่เมื่อเร็ว ๆ นี้
  • ความเจ็บปวดก็เหมือนเดิม หรือดีขึ้นและแย่ลงโดยใช้การเยียวยาบางอย่าง
  • ความเจ็บปวดจะแย่ลงในตอนกลางคืน
  • ความเจ็บปวดค่อยๆ เกิดขึ้น หรือกะทันหัน
  • ความเจ็บปวดส่งผลต่อชีวิตประจำวัน, ที่ทำงานหรือระหว่างการออกกำลังกาย
  • ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับโรคภัยไข้เจ็บอื่น ๆ (อาการ)

การตรวจร่างกายไหล่

แพทย์ตรวจไหล่เพื่อ:

  • เปรียบเทียบไหล่ข้างหนึ่งกับอีกข้างหนึ่ง
  • ตรวจพบรอยแดง, บวมหรือช้ำ (ช้ำ)
  • ตรวจข้อไหล่, ในกรณีที่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกแทนที่ด้วยความเคารพต่อตำแหน่งที่ถูกต้อง
  • ตรวจกระดูกและข้อ เพื่อดูว่าความเจ็บปวดมาจากไหน

เขาอาจขอการเคลื่อนไหวเฉพาะเพื่อระบุสาเหตุของความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่น อาจเชิญชวนให้คุณเอามือไปไว้ข้างหลังคอแล้วเหยียดข้อศอกไปด้านข้าง

การสอบสวนด้วยเครื่องมือ

หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งการตรวจทางรังสีวิทยาหรือการตรวจเลือด:

  • การถ่ายภาพรังสี, คือการตรวจเอกซเรย์ที่ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบสภาพของกระดูกและวินิจฉัยว่าอาการปวดข้อไหล่อาจเกิดจากสาเหตุอื่น
  • เรโซแนนซ์แม่เหล็ก, เป็นการตรวจประเภทหนึ่งที่ใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของร่างกาย มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นเอ็นและเอ็น
  • อัลตราซาวนด์, เป็นการตรวจตามการตรวจจับคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพอวัยวะภายใน กำหนดให้ตรวจสอบ (วินิจฉัย) การบาดเจ็บที่ข้อต่อ เส้นเอ็น และเส้นเอ็น
  • การตรวจเลือด
    การตรวจเลือดใช้เพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดไหล่เกิดจากสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการเดียวกันหรือไม่ (อาการ):
    • rheumatic polymyalgia มีอาการอักเสบของเนื้อเยื่อข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและตึง
    • เนื้องอกร้าย
    • โรคเบาหวาน โรคที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไปซึ่งทำให้ไหล่แข็งตัวได้

การบำบัด

มีการรักษาหลายประเภท (การรักษา) ที่จะใช้ตามสาเหตุของอาการปวดไหล่และความผิดปกติ (อาการ) ที่มีอยู่ การรักษาบางอย่าง เช่น การประคบร้อน ประคบน้ำแข็ง หรือยาแก้ปวด สามารถช่วยลดอาการปวดและรักษาผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงได้ที่บ้าน หากความเจ็บปวดเกิดจากการบาดเจ็บ หากความเจ็บปวดนั้นรุนแรงเป็นพิเศษ และไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งอาจบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูก (ผู้เชี่ยวชาญสำหรับปัญหา) เกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ) หรือกับแพทย์โรคข้อ (ผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหากล้ามเนื้อและข้อ) หากคุณพบว่า:

  • โรค (อาการ) ของไหล่แช่แข็ง
  • ความผิดปกติของข้อต่อ acromioclavicular (ข้อต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้ากับสะบัก)
  • อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator
  • การฉีกขาดของ rotator cuff
  • ไหล่ไม่มั่นคง ในอายุต่ำกว่า 30

การรักษาอาการปวดไหล่หลัก ได้แก่ :

  • หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้อาการแย่ลง
  • ประคบน้ำแข็ง
  • กินยาแก้ปวด
  • กินยาแก้อักเสบ
  • ทำกายภาพบำบัด
  • ทำการยืด arthrographic ของข้อไหล่ (ไฮโดรไดเลชัน)
  • ทางเข้าสู่การผ่าตัด, ในบางกรณี

คุณสามารถอ่านสรุปข้อดีและข้อเสียของการรักษาอาการปวดไหล่ เพื่อเปรียบเทียบความเป็นไปได้ต่างๆ (ตัวเลือก) ที่มี หากนอกจากความเจ็บปวดแล้ว ข้อไหล่อ่อนแรงและความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง อาจมีประโยชน์หากรวมการรักษาต่างๆ เข้าด้วยกัน

หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้อาการแย่ลง

แพทย์ประจำครอบครัวสามารถระบุได้ว่าควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด ตัวอย่างเช่น ในช่วงเริ่มต้นและเจ็บปวดกว่านั้น ในระยะแรกของโรคข้อไหล่ติดแข็ง คุณควรหลีกเลี่ยงการยกแขนขึ้นสูงและยืดเหยียดเป็นพิเศษ ในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวประเภทอื่นๆ ยังคงดำเนินต่อไปได้ เนื่องจากแม้การเคลื่อนไหวไม่ได้ก็อาจทำให้ความผิดปกติ (อาการ) แย่ลงได้ หากคุณประสบปัญหาความไม่มั่นคงของไหล่ ต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่อาจทำให้แย่ลงได้ เช่น การหมุนแขนทับไหล่ หรือยกเครื่องมือขณะนอนบนม้านั่งโดยให้หน้าท้องหงายขึ้น (หงาย) หากคุณเคลื่อนข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ซึ่งอยู่ที่ส่วนบนของไหล่ เป็นการดีที่จะยกเว้นกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับแขน เช่น การตีลูกด้วยไม้กอล์ฟหรือการยกน้ำหนักขอแนะนำให้รักษาความคล่องตัวของไหล่ด้วยการเคลื่อนไหวที่ไม่ต้องการมาก หลีกเลี่ยงการยกของหนักและการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสเป็นเวลา 8 ถึง 12 สัปดาห์ นอกจากนี้ การใช้สายสะพายไหล่พยุงแขนโดยสวมไว้เป็นเวลา 1 สัปดาห์นับจากวันแรกที่มีอาการปวดอาจช่วยได้ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของข้อต่อ acromioclavicular

แพ็คน้ำแข็ง

หากคุณเจ็บไหล่ขณะเล่นกีฬา คุณสามารถ ลดความเจ็บปวดและการอักเสบได้ด้วยการประคบน้ำแข็งเป็นเวลา 10-30 นาที ถุงอาหารแช่แข็งที่ห่อด้วยชั้นของผ้าอาจใช้ได้ดีเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้ที่เกิดจากการสัมผัสโดยตรง ของน้ำแข็งกับผิวหนัง

ยาแก้ปวด

หากอาการปวดไม่รุนแรง ยาแก้ปวดที่มีส่วนประกอบของพาราเซตามอลหรือพาราเซตามอลและโคเดอีนก็เพียงพอที่จะบรรเทาได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องอ่านแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยาเพื่อยืนยันว่าเป็นยาที่ถูกต้องและต้องแน่ใจว่าได้รับขนาดยาที่ถูกต้อง ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ในปริมาณที่มากเกินไป หากอาการปวดรุนแรง แพทย์ประจำครอบครัวอาจสั่งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ยาที่ใช้ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค หรือนาโพรเซน ซึ่งมีผลในการลดอาการบวมของแคปซูลรอบข้อไหล่ด้วย ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อรับประทานเป็นประจำมากกว่าที่จะมีอาการปวดรุนแรง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ในเม็ด)

เหล่านี้เป็นยาที่มีสเตียรอยด์ซึ่งเป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่ง ฮอร์โมนเป็นสารเคมีที่ออกฤทธิ์อย่างมีประสิทธิภาพกับร่างกายโดยมีผลต่างๆ มากมาย ทั้งบรรเทาอาการปวดและบวม สามารถกำหนดให้รักษาโรคข้อไหล่ติดแข็งได้ ตามหลักฐานที่แสดงว่าสามารถลดความเจ็บปวดได้ในเวลาอันสั้น เป็นระยะเวลาของ ไม่กี่อาทิตย์.อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่ายาเม็ดคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้ผลดีกว่าเช่นการฉีดยาชนิดเดียวกัน ในขณะที่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ายาเม็ดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง (ผลข้างเคียง) ได้

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ฉีด)

ในที่ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง การใช้ยาทางปากจะออกฤทธิ์ในการบรรเทาอาการอ่อนลง การฉีด corticosteroids ในบริเวณข้อไหล่นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าไม่เพียงแต่เพื่อบรรเทาอาการปวดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม อาการ (อาการ) อาจค่อยๆ กลับมา เนื่องจากการฉีดไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ในเรื่องนี้ บางคนโต้แย้งว่าการใช้สารเหล่านี้ควรยืดเยื้อให้นานที่สุด แม้ว่าจะยังมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาในการสนับสนุนการใช้ยาเป็นเวลานาน ความจริงก็คือการฉีดยาลดความเจ็บปวดทำให้กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ข้อควรระวัง

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เช่น

  • เจ็บชั่วคราว
  • ผลการเปลี่ยนสีผิว
  • ผิวบางลง

การใช้การฉีดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ไหล่ได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษามากกว่าสามหลักสูตรต่อปี

การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก

เป็นอีกสารหนึ่งที่ฉีดเข้าไหล่ ออกฤทธิ์โดยลดอาการปวด คุณสมบัตินี้แสดงให้เห็นโดยการศึกษาจำนวนมากที่ดำเนินการเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของกรดไฮยาลูโรนิกในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) ไม่แนะนำให้ใช้สารนี้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ( เงื่อนไขที่ ส่งผลกระทบต่อข้อต่อโดยทั่วไป) เนื่องจากได้รับการแสดงให้เห็นว่ามันทำหน้าที่ในระดับที่ลดลงและการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่าดังนั้นไม่ควรใช้กรดไฮยาลูโรนิกในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดรวมถึงชุดของการรักษาซึ่งในแต่ละกรณีสนับสนุนการรักษาปัญหาไหล่ พวกเขารวมถึง:

  • การออกกำลังกายเฉพาะเพื่อเสริมสร้างข้อต่อยกตัวอย่างกรณีไหล่ไม่มั่นคง
  • บริหารไหล่โดยนักกายภาพบำบัด

ท่าบริหารไหล่

ในกรณีของอาการปวดไหล่ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความคล่องตัวของข้อต่อด้วยการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม (ไม่กระฉับกระเฉงเกินไป) เนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่ได้จะสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อและทำให้เกิดการเกร็งมากขึ้น ดังนั้น ถ้าเป็นไปได้ ให้ขยับไหล่ต่อไปตามปกติ หากแข็งทื่อ การออกกำลังกายอาจเจ็บปวด ในกรณีนี้ แพทย์ประจำครอบครัวหรือนักกายภาพบำบัดจะระบุการเคลื่อนไหวเฉพาะที่สามารถทำได้เพื่อไม่ให้สถานการณ์แย่ลง การออกกำลังกายสามารถทำได้ด้วยตัวเองหรือด้วยความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัด . ยิมนาสติกแบบพาสซีฟสามารถทำได้หากนักกายภาพบำบัดยกแขนและข้อต่อตามเทคนิคเฉพาะ การทำกายภาพบำบัดในระยะยาวได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับการผ่าตัดสำหรับความเสียหายต่อเอ็นข้อมือ rotator (กลุ่มอาการการปะทะของ subacromial)

การขยายตัวของข้อไหล่ (hydrodilation)

เป็นการรักษาที่บางครั้งระบุเพื่อรักษาโรคไหล่แข็งซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของของเหลวพิเศษที่มองเห็นได้ในช่องของรังสีเอกซ์เข้าสู่ข้อต่อ การตรวจจะขึ้นอยู่กับการฉีดส่วนผสมน้ำเกลือที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาชาเฉพาะที่เข้าที่ข้อไหล่ ขั้นตอนใช้เวลา 15 นาที และดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ให้คุณออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกับการตรวจหลักสูตรกายภาพบำบัดสามารถอำนวยความสะดวกในการฟื้นตัวไหล่หลังการรักษา

ศัลยกรรมแก้ไหล่ติด

หากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลตามที่คาดไว้ เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการผ่าตัดตามทางเลือกสองทางที่เป็นไปได้:

  • การจัดการ การปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหล่ภายใต้การดมยาสลบในลักษณะที่จะเข้าไปแทรกแซงข้อต่อด้วยการเคลื่อนไหวและการเหยียดในขณะที่บุคคลนั้นหลับ ในตอนท้ายของการผ่าตัด โดยทั่วไปจะมีการระบุช่วงกายภาพบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อเคลื่อนไหวได้ การจัดการจะใช้เมื่อความเจ็บปวดและความทุพพลภาพยังคงมีอยู่โดยไม่สามารถแก้ปัญหาได้
  • การปล่อยแคปซูลข้อต่อโดย arthroscopy ประกอบด้วยการผ่าตัดรักษาด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งเป็นทางเลือกแทนการยักย้ายถ่ายเท ศัลยแพทย์ทำการกรีดที่มีขนาดเล็กกว่าหนึ่งเซนติเมตรและด้วยความช่วยเหลือของโพรบพิเศษไปถึงแคปซูลซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่ข้อต่อไหล่ที่หดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายออก ด้วยเทคนิคนี้ ความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมาก เช่นเดียวกับในกรณีของการจัดการ แม้หลังจากการผ่าตัดนี้ ควรทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่

การผ่าตัดข้อมือโรเตเตอร์

การผ่าตัดจะเกิดขึ้นหากมีการฉีกขาดบริเวณข้อมือที่เรียกว่า rotator cuff (ชุดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ช่วยให้ข้อไหล่ขยับได้ในทุกทิศทางของพื้นที่ และช่วยรักษาข้อต่อระหว่างหัวไหล่กับกระดูกต้นแขน) และหากเป็นอย่างอื่น การรักษาไม่ได้ผลลัพธ์ภายใน 3 หรือ 6 เดือน หากทำการแทรกแซงโดยเร็วที่สุดการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นแม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการผ่าตัดดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อแก้ปัญหาระหว่างทำหัตถการ สามารถขูดเนื้อเยื่อที่หักออกจากกระดูกได้เล็กน้อย เอ็นและเบอร์เซที่เสียหาย (ถุงน้ำที่บวมในข้อ ระหว่างเอ็นและกระดูก) สามารถถอดออกเพื่อเพิ่มพื้นที่ว่างภายในข้อได้ ข้อมือ rotator เพื่อการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นยิ่งขึ้น

การแทรกแซงสามารถทำได้ในรูปแบบของ:

  • ศัลยกรรมแบบเปิด, ผ่านการกรีดขยายที่ไหล่
  • การผ่าตัดรักษาแผลเล็กผ่านการกรีดไหล่เล็กน้อย
  • การผ่าตัดส่องกล้อง, ประเภทของการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้กล้องเล็งไปที่ข้อไหล่

จากประสบการณ์พบว่าผู้ที่ทำการผ่าตัดจะฟื้นตัวเร็วขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหากได้รับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด เช่นเดียวกับกรณีของอาการข้อไหล่ติดแข็ง การทำกายภาพบำบัดเพื่อให้ข้อไหล่สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่ถือเป็นการดี

การผ่าตัดไหล่ไม่มั่นคง

หากหัวไหล่เคลื่อน (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหัวของกระดูกต้นแขนออกมาจากตัวเรือน) เป็นระยะ ๆ และในลักษณะร้ายแรง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นอีกและไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและเส้นประสาท ขึ้นอยู่กับระดับ ไหล่ไม่มั่นคง การผ่าตัดอาจรวมถึง:

  • การหดตัวของเอ็นยาว หรือการรวมตัวกันใหม่หากฉีกขาด (เอ็นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นหนาที่เชื่อมกระดูกของข้อต่อ)
  • แคปซูลไหล่แคบลง การเย็บแผล

การแทรกแซงสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด หลังจากการแทรกแซง ไหล่จะต้องถูกตรึงด้วยสลิงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ด้วยการทำกายภาพบำบัดความยืดหยุ่นของข้อต่อสามารถกลับคืนมาได้ แม้ว่าการฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลาหลายเดือน

การปลูกถ่ายข้อ (arthroplasty) สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การบำบัดนี้เป็นการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไหล่ ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ศัลยแพทย์จะทำการตัดข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บออกและแทนที่ด้วยเทียม (เทียม) ที่ทำจากพลาสติกและโลหะ อวัยวะเทียมสามารถอยู่ได้นานถึง 20 ปีแม้ว่าจะต้องเปลี่ยนใหม่ไม่ช้าก็เร็ว

ข้อไหล่หลุด

ในที่ที่มีความคลาดเคลื่อนของไหล่ (เกิดขึ้นเมื่อหัวของกระดูกต้นแขนออกมาจากตัวเรือน) จำเป็นต้องติดต่อห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันทีเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งด้วยขั้นตอนที่เรียกว่า การลดน้อยลง. หลังการผ่าตัด ควรวางแขนไว้กับสลิง (สายรัดพยุง) เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ และหากจำเป็น อาจทำการปิดแผลเพื่อบรรเทาอาการปวด กระบวนการฟื้นฟูมักต้องใช้กายภาพบำบัดกับการออกกำลังกายที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

ปวดแขนหรือข้อศอก

ปวดแขนหรือข้อศอก

อาการปวดแขนเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งมักเกิดจากลักษณะของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้ด้วยการพัก การประคบน้ำแข็ง และ/หรือรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังการปรึกษาหารือ

ความแออัด

ความแออัด

คำว่า congestion มักใช้เพื่อนิยามการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการย่อยอาหาร

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสนับสนุนอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชมากมาย (พาสต้า ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และการบริโภคอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ในระดับปานกลาง (เนื้อสัตว์ ไข่)