โรคลูปัส

เนื้อหา

บทนำ

โรคลูปัสเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (เรื้อรัง) ตลอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับระบบป้องกันของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) และอาจส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

อาจทำให้เกิดอาการ (อาการ) ในระดับต่างๆ ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

คำว่า "ลูปัส" มักใช้เพื่ออธิบายรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคที่เรียกว่า โรคลูปัส erythematosus ระบบ (ลส). นอกจากนี้ยังมีโรคลูปัสประเภทอื่น ได้แก่ :

  • โรคลูปัส erythematosusโรคที่ส่งผลกระทบเฉพาะกับผิวหนังทำให้เกิดรอยแดง นูนขึ้น มักพบที่ใบหน้า ลำคอ หรือที่อื่นๆ ที่เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดด
  • กึ่งเฉียบพลัน ผิวหนัง lupus erythematosusโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของบริเวณที่ระคายเคืองและแดงเล็ก ๆ ของผิวหนัง (รอยโรคเม็ดเลือดแดง) ที่ลอกและส่วนใหญ่อยู่ที่แขนขาและลำตัวส่วนบน
  • โรคลูปัสที่เกิดจากยาซึ่งเป็นรูปแบบที่เกิดจากการรับประทานยาเฉพาะอย่าง อาการ (อาการ) ที่เกิดขึ้นจะคล้ายกับอาการโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ (ข้ออักเสบ ผื่นแดง ไข้ และเจ็บหน้าอก) แต่มักจะหายได้เมื่อหยุดยา'

Systemic lupus erythematosus (SLE) อาจทำให้เกิดอาการได้หลากหลายตามพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

  • ผื่นที่ผิวหนังโดยเฉพาะที่ใบหน้า ("butterfly erythema") ข้อมือและมือ
  • ความเหนื่อยล้า (เหนื่อยมาก)
  • ปวดข้อและบวม

ไม่สามารถคาดเดาหลักสูตร (การพยากรณ์โรค) ของโรคในช่วงเวลาที่เกิดความผิดปกติ (อาการ) ซึ่งมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตและอื่น ๆ ที่โรคไม่ได้ให้สัญญาณของการมีอยู่ (ระยะเวลาของการให้อภัย ) (อ่านบุฟลา).

เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกันมีหน้าที่กระตุ้น SLE

โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ (อุบัติการณ์) มากกว่าผู้ชายถึงเก้าเท่า

นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะพบได้น้อยกว่าในคนผิวขาวที่มีเชื้อสายยุโรปและพบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกัน แคริบเบียนหรือเอเชีย

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคเอสแอลอี แต่การใช้ยาหลายชนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการเจ็บป่วยได้หลายอย่าง (อาการ) และลดโอกาสที่อวัยวะจะถูกทำลาย ระหว่างสิ่งเหล่านี้:

  • ไฮดรอกซีคลอโรควิน, ยาที่ในอดีตใช้รักษาโรคมาลาเรีย
  • คอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาต้านการอักเสบ
  • ยากดภูมิคุ้มกัน, กลุ่มยาที่ยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

การสนับสนุนจากครอบครัว เพื่อนฝูง และผู้เชี่ยวชาญช่วยให้ผู้ป่วยโรคเอสแอลอีจำนวนมากสามารถจัดการโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แม้ว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะมี "อายุขัยเฉลี่ยปกติหรือใกล้เคียงปกติ แต่ผู้ที่เป็นโรคเอสแอลอีบางคนมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตจากความเสียหายต่ออวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ"

ทั้ง SLE และการรักษาบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อที่อาจร้ายแรงได้

หากคุณมีอาการเรื้อรังหรือน่ารำคาญที่อาจเชื่อมโยงกับโรคเอสแอลอี ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทั่วไปซึ่งจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบ (วินิจฉัย) ว่ามีโรคหรือไม่

อาการ

ความผิดปกติ (อาการ) ที่เกิดจาก systemic lupus erythematosus (SLE) อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน คนหลักคือ:

  • เหนื่อยมาก
  • ปวดข้อและบวม
  • ผื่นที่ผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ข้อมือ และมือ

เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (asthenia) เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคเอสแอลอี มันสามารถปรากฏได้แม้หลังจากนอนหลับสบายและทำให้ยากสำหรับคุณในการทำงานประจำวันเช่นงานบ้านหรืองานที่ทำ

หลายคนระบุว่าความเหนื่อยล้าเป็นลักษณะที่ทุพพลภาพที่สุดของโรคนี้ เนื่องจากมันส่งผลเสียต่อทั้งการทำงานและชีวิตทางสังคม

ปวดข้อ

หากคุณมี SLE คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดที่ข้อต่อของมือและเท้า ความเจ็บปวดซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อตื่นขึ้นสามารถผ่านจาก "ข้อต่อ" ไปที่อื่นได้อย่างรวดเร็ว

ไม่เหมือนกับโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อข้อต่อ SLE ไม่น่าจะทำให้เกิดความเสียหายถาวรหรือการเสียรูป

ผื่นที่ผิวหนัง

ผู้ที่เป็นโรคเอสแอลอีจำนวนมากจะมีผื่นขึ้น (ลักษณะของจุดและ/หรือตุ่มบนผิวหนัง) โดยมากมักเกิดขึ้นที่ใบหน้า ข้อมือ และมือ ผื่นที่แก้มและจมูก หรือที่เรียกว่า "ผื่นผีเสื้อ" เป็นเรื่องปกติ ผื่นมักจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ แต่อาจนานขึ้นหรือถึงขั้นถาวร

ผื่นที่เกิดจากโรคเอสแอลอีบางครั้งอาจคันหรือเจ็บปวด และอาจแย่ลงเมื่อโดนแสงแดด

อาการอื่นๆ:

โรคเอสแอลอีสามารถทำให้เกิดอาการอื่นๆ ได้หลากหลาย แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏทั้งหมด:

  • ไข้
  • การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง (ต่อมเล็กๆ ทั่วร่างกาย ได้แก่ คอ รักแร้ ขาหนีบ)
  • แผลในปากกำเริบ
  • ผมร่วง (ผมร่วง)
  • ความดันโลหิตสูง
  • ปวดหัว (ไมเกรน)
  • อาการปวดท้อง
  • เจ็บหน้าอก
  • ภาวะซึมเศร้า
  • ตาแห้ง
  • ความจำเสื่อม
  • อาการชัก
  • โรคจิต (คิดยากให้ชัดเจนและแยกแยะความแตกต่างระหว่างความเป็นจริงกับจินตนาการ)
  • หายใจถี่
  • ปรากฏการณ์ของ Raynaud (จำกัดปริมาณเลือดที่มือและเท้า)
  • ข้อเท้าบวมและการเก็บของเหลว (บวมน้ำ)

สาเหตุ

เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ใน systemic lupus erythematosus (SLE) ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้าง autoantibodies เช่น แอนติบอดีซึ่งแทนที่จะปกป้องร่างกายจากไวรัส แบคทีเรีย และสารแปลกปลอม โจมตีเซลล์และองค์ประกอบต่างๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ .

ไม่มีสาเหตุเฉพาะใดที่ทำให้เกิดโรค SLE อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายปัจจัยทางพันธุกรรมจำนวนมากที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดโรค แต่จำเป็นต้องมีการดำเนินการของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยเพื่อกระตุ้นในผู้ที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรม

ปัจจัยทางพันธุกรรม

พี่น้องที่เป็นโรค SLE มีแนวโน้มที่จะพัฒนามากกว่าประชากรทั่วไป

การวิจัยที่ดำเนินการระบุว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่ยังไม่สามารถระบุยีนที่มีลักษณะเฉพาะที่อาจเป็นสาเหตุได้ แต่ดูเหมือนว่าชุดของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันสามารถมีอิทธิพลต่อการโจมตีของ SLE อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อม (การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต การติดเชื้อ)

ยีนที่บกพร่องส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานบางอย่างของระบบป้องกันของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) ซึ่งอาจอธิบายความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันใน SLE

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

มีหลายปัจจัยที่ดูเหมือนจะเป็นผู้รับผิดชอบในการกระตุ้น SLE ในบุคคลที่มีความโน้มเอียง:

  • ตากแดด (รังสีอัลตราไวโอเลต)
  • การติดเชื้อ เช่น ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) นี่คือ "การติดเชื้อทั่วไป, mononucleosis ซึ่งอาจหรือไม่อาจก่อให้เกิดการรบกวนที่ชัดเจน (อาการ)
  • ควันบุหรี่

ความถี่ที่มากขึ้นของโรคในผู้หญิงและในวัยที่ตรงกับช่วงเจริญพันธุ์แสดงถึงองค์ประกอบที่สนับสนุนบทบาทของฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งเป็นปัจจัยโน้มเอียงที่จะเริ่มต้นของโรคเอสแอลอี

การวินิจฉัย

Systemic lupus erythematosus (SLE) อาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ (วินิจฉัย) เนื่องจากความผิดปกติ (อาการ) ที่เป็นสาเหตุของโรคคล้ายกับโรคทั่วไปอื่น ๆ อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไปรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หรือ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะผันผวนโดยมีช่วงเวลาที่พวกเขาแหลมขึ้นและอื่น ๆ ที่หายไป (การให้อภัย)

จนถึงปัจจุบันการวินิจฉัยโรค SLE ดำเนินการโดยแพทย์ด้วยการสนับสนุนการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ไม่มีข้อบ่งชี้เฉพาะเจาะจงในการสืบสวนที่จะดำเนินการเพื่อยืนยันโรค แต่เกณฑ์ล่าสุด (European League Against Rheumatism (EULAR) / American College of Rheumatology (ACR) 2019) อนุญาตให้ค้นพบ SLE ในระยะแรกของการพัฒนาและอื่น ๆ แม่นยำ.

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โรคหลายชนิดได้รับการยอมรับตามที่กำหนดโดยกลไกการทำงานหรือกลไกทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน (เอนโดไทป์) จนถึงปัจจุบัน โรคนี้เป็นที่รู้จักมากขึ้นในระยะเริ่มต้นและรุนแรงขึ้น แม้ว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะพัฒนาไปสู่โรคร้ายแรงเมื่อเวลาผ่านไป ใน 70% ของผู้คน โรคนี้จะสลับกับช่วงเวลาที่มันแสดงต่อผู้อื่นที่มันหายไป (หลักสูตรการกำเริบ-การส่งกลับ) ในส่วนที่เหลืออีก 30% ของกรณี ระยะของการหายตัวไปและระยะการเปิดใช้งานที่ยืดเยื้อจะเกิดขึ้น

เพื่อตรวจสอบ (วินิจฉัย) การปรากฏตัวของ SLE จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดหลายชุด ได้แก่ :

  • ค้นหาแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) การทดสอบ ANA มีผลบวกใน 95% ของผู้ป่วย SLE แต่สามารถบวกในโรคอื่นได้เช่นกัน
  • ค้นหาแอนติบอดีต่อ DNA เกลียวคู่ (anti ds-DNA) การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหา (วินิจฉัย) Lupus ในผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ ANAนอกจากนี้ยังทำหน้าที่ติดตามเมื่อเวลาผ่านไป (ตรวจสอบ) ความก้าวหน้าของโรคและการกำเริบของอาการ
  • ค้นหาแอนติบอดีต่อต้านสมิธ (anti-Sm) เป็น " autoantibodies ประเภทอื่นที่เกี่ยวข้องกับ SLE ซึ่งสามารถช่วยในการตรวจหาโรคได้" การทดสอบ Anti-Sm ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบ Extractable Nuclear Antigen Antibody (ENA)
  • ค้นหาแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิด แง่บวกสำหรับ autoantibodies นั้นสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของความผิดปกติเฉพาะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม)
  • นับเม็ดเลือด เพื่อประเมินภาวะโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และลิมโฟไซโทพีเนีย
  • อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (เวส). การทดสอบไม่เฉพาะเจาะจงเพราะค่านอกค่าปกติสามารถพบได้ในโรคอื่น ๆ มากมายรวมถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังส่วนใหญ่

วิเคราะห์ติดตามโรค

เมื่อตรวจพบ SLE แล้ว ก็จำเป็นต้องติดตาม (ติดตาม) วิวัฒนาการของโรคเมื่อเวลาผ่านไป ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก SLE อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ (ไต หัวใจ ปอด ฯลฯ) ซึ่ง จะต้องถูกตรวจสอบและติดตามโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ในการตรวจสอบว่า SLE ก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือไม่ คุณอาจต้อง:

  • การถ่ายภาพรังสี
  • อัลตราซาวนด์
  • เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (RMN)
  • เอกซเรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ (ซีทีสแกน)

การบำบัด

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อป้องกันอาการกำเริบและความเสียหายของอวัยวะ ยืดอายุการอยู่รอด และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

สำหรับโรคลูปัส erythematosus (SLE ที่ระบบร่างกายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต) ที่รุนแรง (หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต) การรักษามักจะรวมถึงช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเข้มข้นสูงเพื่อควบคุมโรค ตามด้วยระยะเวลาการรักษาที่เข้มข้นน้อยกว่าเพื่อรวบรวมการตอบสนองและป้องกันการกำเริบของโรค

การจัดการโรคและการรักษาที่เกี่ยวข้องกับ SLE โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อและหลอดเลือดมีความสำคัญยิ่ง ยาใหม่ ทั้งแบบดั้งเดิมและทางชีวภาพ ใช้ทีละตัว ร่วมกันหรือตามลำดับ ได้ปรับปรุงความสำเร็จของเป้าหมายการรักษาทั้งระยะสั้นและระยะยาว รวมถึงการลดการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์

ยาที่ใช้ในการรักษา (การรักษา) ของโรคลูปัส erythematosus (SLE) ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาโรค แต่อนุญาตให้ควบคุมและอนุญาตให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ "ปกติ" ตราบใดที่ใช้ยา เป็นประจำ.

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยโรคเอสแอลอีต้องร่วมมือกับแพทย์และมีบทบาทอย่างแข็งขันในการทำความเข้าใจและยอมรับการดูแล

โรคต้องติดตามอย่างระมัดระวังแม้ในช่วงเวลาที่ไม่ก่อให้เกิดการรบกวน (ระยะของการให้อภัย)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาบรรเทาปวดทั่วไปที่ช่วยลดการอักเสบ และอาจกำหนดไว้สำหรับอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อเล็กน้อย

หากคุณต้องการใช้เป็นเวลานาน แพทย์ประจำตัวของคุณอาจกำหนดให้มีตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เพื่อปกป้องกระเพาะอาหารของคุณ

ยาต้านมาเลเรีย

Hydroxychloroquine เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคมาลาเรีย แต่ยังมีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติหลัก (อาการ) ของ SLE (ผื่นที่ผิวหนัง ปวดข้อและกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย) และเพื่อป้องกันรอยแดงของผิวหนัง (เกิดผื่นแดง)

มักต้องใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินเป็นเวลา 6-12 สัปดาห์ก่อนที่จะสังเกตเห็นประโยชน์

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ผลข้างเคียง) ที่เกิดจากไฮดรอกซีคลอโรควินเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจรวมถึงอาการปวดท้อง ท้องร่วง ปวดศีรษะ มีผื่นขึ้น

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ไฮดรอกซีคลอโรควินอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรง เช่น ความเสียหายต่อดวงตา หากคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นขณะใช้ยาไฮดรอกซีคลอโรควิน คุณควรติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญทันที

คอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว โดยสามารถรักษาความผิดปกติ (อาการ) ที่เกิดจากโรคเอสแอลอีได้ดีมาก หากรุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับระยะกำเริบ สามารถให้ SLE ขนาดสูงได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อนำกลับมา ภายใต้การควบคุม ปริมาณจะค่อยๆลดลงเมื่อสิ่งรบกวนบรรเทาลง

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ผลข้างเคียง) ที่เกิดจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นเวลานานหรือในปริมาณสูง อาจรวมถึงการทำให้กระดูกอ่อนแอลง ผิวหนังบางลง น้ำหนักขึ้น ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และค่าน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ​(ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง). ดังนั้นจึงควรระบุขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิผลขั้นต่ำซึ่งเป็นยาที่ปลอดภัย ตราบใดที่ใช้ยาอย่างถูกต้องและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญ

ยากดภูมิคุ้มกัน

สารกดภูมิคุ้มกันเป็นโมเลกุลที่ยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและใช้ในยารักษาโรคภูมิต้านตนเอง สามารถช่วยปรับปรุงความผิดปกติ (อาการ) ที่เกิดจาก SLE ได้โดยการจำกัดความเสียหายที่ระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดเมื่อโจมตีอวัยวะที่แข็งแรง

บางครั้งใช้ร่วมกับ corticosteroids เนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันสามารถบรรเทาอาการเจ็บป่วย (อาการ) ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

นอกจากนี้ การใช้ยากดภูมิคุ้มกันอาจช่วยลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง (ผลข้างเคียง) เช่นอาเจียน ท้องร่วง เหงือกบวม ปวดหัวและน้ำหนักขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อซึ่งอาจร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค SLE ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรายงานลักษณะที่ปรากฏของข้อร้องเรียนที่อาจเกิดจากการติดเชื้อแก่แพทย์ทันที . . .

ผู้ป่วยโรคเอสแอลอีต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่มี “การติดเชื้อแม้ในโรคต่างๆ เช่น โรคอีสุกอีใส หรือโรคหัด ซึ่งเคยได้รับผลกระทบในอดีตเพราะเคยได้รับภูมิคุ้มกันมาแล้ว อาจจะไม่ ใช้งานได้นานขึ้น

สุดท้าย ผู้ป่วยโรคเอสแอลอีควรได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลและวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

ยากดภูมิคุ้มกันและการตั้งครรภ์

ในสตรีมีครรภ์ ยากดภูมิคุ้มกันบางชนิดมีข้อห้ามโดยสิ้นเชิงเพราะสามารถทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นการบริโภคของพวกเขาจึงต้องมาพร้อมกับ "การคุมกำเนิดที่เพียงพอ

ยาชีวภาพ

ยาทางเทคโนโลยีชีวภาพหรือยาชีวภาพคือตัวรับหรือแอนติบอดี (สังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ แต่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกันโดยสิ้นเชิงกับยาที่ผลิตขึ้นจากสิ่งมีชีวิตของเราเอง) ที่สามารถจับกับโปรตีน (โปรอักเสบไซโตไคน์) และ / หรือแสดงโมเลกุลพื้นผิวจากเซลล์ของ ระบบภูมิคุ้มกัน. การแนะนำการรักษาของพวกเขาแสดงถึงการปฏิวัติอย่างแท้จริง ทั้งสองเพราะเป็นตัวแทนของการบำบัดแบบ "กำหนดเป้าหมาย" กับเป้าหมายระดับโมเลกุลที่สำคัญของโรคไขข้อ และเนื่องจากประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับการรักษาแบบดั้งเดิม มีการศึกษายาทางชีววิทยาจำนวนหนึ่งสำหรับการรักษาโรคเอสแอลอี

ภาวะแทรกซ้อน

หากอาการ (อาการ) ของ systemic lupus erythematosus (SLE) ไม่รุนแรงหรือควบคุมได้ดี คุณสามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้และไม่มีอาการแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม บางคนสามารถพัฒนาโรคให้รุนแรงขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ระหว่างสิ่งเหล่านี้:

ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อไต

ระหว่าง 60 ถึง 80% ของผู้ป่วยโรคเอสแอลอีไม่ช้าก็เร็วจะได้รับความเสียหายจากไตหรือโรคไตอักเสบลูปัส

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด (57%) และรุนแรงที่สุดคือ glomerulonephritis ตามด้วย glomerulonephritis ที่ลุกลามโฟกัสและ glomerulonephritis ที่เป็นเยื่อหุ้มซึ่งแน่นอนว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่า แต่หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องอาจนำไปสู่ภาวะไตวายอย่างรุนแรง

โรคไตอักเสบลูปัสมักจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว โดยปกติภายในห้าปีของการวินิจฉัย

ความผิดปกติ (อาการ) ที่เกิดขึ้นอาจรวมถึง:

  • เท้าบวม (บวมน้ำ)
  • ปวดหัว
  • อาการวิงเวียนศีรษะ
  • เลือดในปัสสาวะ
  • ต้องปัสสาวะบ่อย

แม้จะไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน ควรทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง

โรคไตอักเสบลูปัสยังสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

การพัฒนาของโรคไตอักเสบลูปัสสามารถควบคุมได้สำเร็จโดยการใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมกับยาสเตียรอยด์

ในบางกรณี ความเสียหายของไตอาจรุนแรงถึงขั้นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

คำว่า โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) เป็นอาการทั่วไปและหมายถึงโรคทุกชนิดที่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด มักเกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดและหลอดเลือด (หลอดเลือดแข็งตัวและตีบตัน)

ตัวอย่างของ MCV ได้แก่:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจ
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอกเพราะหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ)
  • หัวใจวาย
  • จังหวะ

ผู้ที่เป็นโรคเอสแอลอีมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (เพิ่มขึ้นสามเท่า) มากกว่าประชากรทั่วไป ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามขอบเขตและระยะเวลาของกระบวนการอักเสบความผิดปกติของหัวใจอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกทั้งสอง (ภาวะไตวาย ความดันโลหิตสูง ฯลฯ) และความเสียหายที่เกิดขึ้นโดยตรงในหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

ภาวะแทรกซ้อนของธรรมชาติทางจิตเวชพบได้ใน 20-80% ของผู้ป่วย ในหมู่ที่พบมากที่สุดคือ:

  • ปวดหัว
  • อาการทางจิตเวชรวมทั้งความผิดปกติทางอารมณ์ โรควิตกกังวล และโรคจิต
  • การขาดดุลทางปัญญา
  • ความเสียหายของหลอดเลือดสมอง
  • อาการชัก
  • ความผิดปกติทางอารมณ์
  • โรคเส้นประสาทของเส้นประสาทสมอง

ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นได้ทั่วไปและพบได้ในผู้ป่วยถึง 60%; บ่อยที่สุดคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อบางๆ ที่ล้อมรอบปอด ซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยการหลั่งของของเหลวเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดในปริมาณที่แปรผันได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

  • ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์)
  • คลอดก่อนกำหนด
  • การแท้งบุตร
  • การตายของทารกแรกเกิด

ลูกของผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคเอสแอลอีอาจเกิดมาพร้อมกับ โรคลูปัสในทารกแรกเกิด ซึ่งรวมถึงบล็อกหัวใจและผื่นที่ผิวหนัง

แม้ว่าการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเอสแอลอีจะถือว่ามีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิด ส่วนใหญ่สามารถจัดการได้เพื่อให้มีกำหนดคลอดและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี (อ่านเรื่องหลอกลวง) การวางแผนสำหรับการตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็น: ตามหลักการแล้ว ผู้หญิงไม่ควรมีอาการและความผิดปกติ (อาการ) ของ SLE ในขณะที่ตั้งครรภ์ หรือในกรณีใด ๆ เธอควรมีโรคภายใต้การควบคุมโดยใช้ยาที่ไม่เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของ ตัวอ่อนและทารกในครรภ์

อยู่กับ

ในปัจจุบัน ไม่มียาใดที่สามารถรักษาโรคลูปัส erythematosus (SLE) ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิวัฒนาการของโรค (การพยากรณ์โรค) ได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากทั้งในแง่ของคุณภาพและอายุขัยในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาโรคเอสแอลอีต้องใช้ยาร่วมกับวิถีชีวิตที่เหมาะสม

ป้องกันแสงแดด

การสัมผัสกับแสงแดดอาจทำให้ผื่นแย่ลงได้ ดังนั้นการปกป้องผิวด้วยการสวมใส่จึงเป็นสิ่งสำคัญ:

  • เสื้อผ้า ปกปิดผิวให้มากที่สุด
  • หมวกปีกกว้าง
  • แว่นกันแดด

สิ่งสำคัญคือต้องทาครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูงเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผา

ผู้ที่เป็นโรคลูปัสบางคนไม่ไวต่อแสงแดดและไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันเป็นพิเศษ

วิตามินดี

เมื่อจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงแสงแดด ปริมาณวิตามินดีอาจลดลง (ขาด) เนื่องจากปกติร่างกายจะผลิตสารนี้ขึ้นจากการกระทำของแสงแดด

ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องรวมแหล่งที่มาของวิตามินดีในอาหารหรือรับประทานอาหารเสริมวิตามินดีเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาโรคกระดูกพรุน

ไลฟ์สไตล์

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ควรรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

  • หยุดสูบบุหรี่
  • ชอบทานอาหารที่สมดุลสุขภาพดี มีไขมันอิ่มตัว น้ำตาลและเกลือต่ำ รวมทั้งผักและผลไม้อย่างน้อย 5 ส่วนต่อวัน
  • รักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสม
  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ. แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิกอย่างน้อย 150 นาที (สองชั่วโมงครึ่ง) ต่อสัปดาห์ (เดิน วิ่ง ว่ายน้ำ ฯลฯ)
  • ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่าในกรณีที่ไม่มีแอนตี้ฟอสโฟไลปิดออโตแอนติบอดีในเลือด การปรากฏตัวของ SLE ไม่ได้แสดงถึงข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการใช้ยาคุมกำเนิดแบบเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจน

บรรณานุกรม

พลุกพล่าน โรคลูปัส (อังกฤษ)

ลิงค์เพิ่มเติม

Fanouriakis A. และคณะ อัปเดตปี 2564 เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการโรคลูปัส erythematosus อย่างเป็นระบบ พงศาวดารของโรคไขข้อ 2021; 80: 14-25

Aringer M และคณะ2019 European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology เกณฑ์การจำแนกโรค Lupus Erythematosus โรคข้ออักเสบและโรคข้อ 2019; 71: 1400-1412

ตัวเลือกของบรรณาธิการ 2022

บาดทะยัก

บาดทะยัก

บาดทะยักเป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางและเจ็บปวด ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการหายใจลดลง ดังนั้นจึงเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดจากการติดเชื้อตามบาดแผล

เกลือ

เกลือ

เกลือหรือที่ถูกต้องกว่าคือโซเดียมคลอไรด์ (NaCl) เป็นสารเคมีซึ่งเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกาย แต่การบริโภคที่มากเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของทาคายาสุเป็นโรคหายากที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดเอออร์ตา หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในปอด) และเกิดการตีบและอุดตันในที่สุด